АОЛАН, Aolan, белковый препарат из* обезжирен, коровьего молока для парэнте-ральной протеиновой терапии, вызывающий
127
128
сильный лейкоцитоз. Стерильный раствор— в ампулах. Применяется при фурункулезе, экземе, роже, лишаях, осложнениях гонорреи (воспаление суставов .простаты, яичек), мягком шанкре, в гинекологии (воспаление труб, яичников, параметрит), при гемофилии, для усиления отделения грудного молока, при анемии, для провокации малярии. Дозировка: ин-трамускулярио 5—10 куб. см.
А0РТА( греч. aorte,—от aeiro—поднимаю, подвешиваю), главная магистраль большого круга кровообращения, переносящая кровь из левого желудочка сердца в главнейшие отделы туловища и дающая начало артериальным стволам, отходящим во все части тела. В современном значении слово А. впервые встречается у Аристотеля; в Гиппокра-товом сборнике «аорты» (множ. число) обозначают крупные бронхи, на к-рых как бы подвешены легкие. В А. различают след. отделы: aorta ascendens (восходящая А.)— часть А., поднимающуюся от левого желудочка на 4—6 см кверху; arcus aortae—дугу, место, где А. меняет вентральное положение на дорсальное; aorta descendens—отдел А., простирающийся от III грудного до IV поясничного позвонка, и бифуркацию—место, где А. делится на две аа. iliacae communes и art. sacralis media. Соответственно положению aortae descend, в полости груди и живота, в ней различают aorta thoracica и aorta abdominalis. Диаметр различных отделов А. в среднем от 32 мм (aorta ascendens) до 17 мм (aorta abdominalis); толщина стенки от 0,9 мм до 1,6 мм.—A orta ascendens от места своего начала направляется косо снизу вверх, слева направо и сзади наперед и на уровне рукоятки грудины загибается пологой дугой влево и кзади, постепенно переходя в arcus. Начальная часть ее прикрыта корнем art. pulmonalis и спереди не видна; дальнейший ее отдел помещается между vena cava superior справа и art. pulmonalis слева и спереди; слева и сзади ее обхватывает правая ветвь легочной артерии и левый бронх; спереди лежит перикард и клетчатка переднего средостения. Восходящая А. одета эпикардом (висцеральный листок околосердечной сумки), образующим для нее и art. pulmonalis один общий чехол. Место перехода висцерального листка в париетальный лежит на уровне деления легочной артерии и соответствует границе между восходящей частью А. и дугой ее. В начальной части aortae ascend, имеется небольшое, наподобие луковицы, расширение, носящее название bulbus. В нем помещаются три аортальных клапана и место выхода венечных артерий. Клапаны А. (valvulae aortae) имеют правильную полулунную форму (valvulae semilunares); своим наружным выпуклым краем они прикрепляются к стенке сосуда, свободный вогнутый обращен в просвет; он оторочен плотной фиброзной полоской, которая посредине образует небольшое утолщение—nodu-lus Arantii. Наружный край также является более плотным, и только вблизи свободного 'края клапана имеется тонкое полупрозрачное место полулунной формы—lunula valv. semilunaris. По местоположению различают правый, левый н задний клапаны, помещающиеся соответственно на правой, левой и задней стенках аорты. Над каждым из них имеется ограниченное клапаном и стенкой А. небольшое углубление—sinus Valsalvae. Во время систолы желудочка клапаны располагаются параллельно стенке А. и дают свободный проток крови, в момент диастолы, под давлением кровяного столба, клапаны отходят от стенки, образуя карманы, наполняющиеся кровью, их свободные края прилегают друг к другу и плотно закрывают просвет. В правом и левом sinus Valsalvae помещаются отверстия берущих здесь начало венечных артерий (аа. coronariae cordis), снабжающих: левая—преимущественно переднюю, правая—преимущественно заднюю поверхность сердца.—A reus aortae расположен на уровне manubrii sterni и загибается в косом направлении назад и влево, доходя до левой боковой поверхности тела III грудного позвонка, где дуга переходит в aorta descendens. В дальнейшем А. занимает асимметрическое, именно, левостороннее положение. Впереди дуги лежит край левого легкого, сзади—трахея и пищевод, сверху—vena anonyma sin., и снизу— место деления легочной артерии и левый бронх. Между нижней вогнутой поверхностью дуги и легочной артерией протянута короткая связка—ligamentum arteriosum, представляющая остаток артерии, соединявшей у зародыша эти сосуды (ductus arteriosus Botalli). К левой поверхности, которая вместе с тем является и передней, прилегают п. vagus sin., своей ветвью—п. recurrens— обхватывающий ее петлей, п. phrenicus, art. pericardiaco - phrenica и легкое; к правой (задней)—главным образом, трахея и vena cava superior. Из дуги А. выходят три крупных сосуда: art. anonyma, carotis sin. и subclavia sin.; от вогнутой поверхности дуги начинается несколько аа. bronchiales posteriores, идущих к вторичным бронхам. Соответственно месту отхождения крупных сосудов, на intima А. имеются особой формы отверстия (ostia) и образованные дублика-турой стенки перегородки между ними (rostra). Последние играют роль как бы водораздела. Лисицын обратил внимание на то, что местоположение, форма и величина этих ostia, равно как и направление rostra, могут варьировать, способствуя в одних случаях и несколько препятствуя в других выгодному распределению струй крови в art. anonyma, carotis sin. и subclavia sin. Согласно исследованиям Шевкуненко, порядок расположения отходящих от дуги А. сосудов весьма непостоянен. Крайние формы много-числ.вариаций следующие: 1) art.anonyma— длинная, идет почти вертикально, места выхода art. carotis и subclaviae sin. помещаются близко друг к другу, как бы имея тенденцию слиться (концентрация); А. имеет форму крючка и располагается фолее каудально (см. рис. 1); 2) art. anonyma—короткая, идет более отлого; места выхода art. carotis и subclaviae sin. удалены друг от друга на значительные расстояния (дисперсия); А. имеет форму пологой дуги и расположена более краниально. Число стволов в послед, случае может увеличиваться за счет art. thyreoideae
129
АОРТА
130
Рис. 1. Концентрация стволов дуги аорты.
imae (30%), art. vertebralis, а также раздельного отхождения аа. carotis и subclaviae dextrae (см. рис. 2). Уровень расположения дуги в этих крайних типах колеблется между телом II и V грудного позвонка. Описанные крайние формы являются отображением двух крайних степеней концентрации и дисперсии, прекрасно изучен, у животных Парсоном (Parson), к-рый обратил внимание на то, что порядок расположения крупных артериальных стволов находится в известном соответствии с строением скелета. То же наблюдается и у человека: крайним формам концентрации и дисперсии соответствует особая форма aperturae thoracis superioris, сдавленной или с боков, или спереди назад. Помимо этих лежащих в пределах нормы вариаций, дуга А. иногда дает аномальные отклонения, имеющие свое объяснение в неправильностях развития. К числу их, в частности, относится отхождение правой art. subclaviae из aorta descendens. От дуги А. начинаются аа. carotis dextra, sinistra и subclavia sinistra, a art. subclavia dextra берет начало или из вогнутого края дуги, или из aorta descendens и проходит между позвоночником и пищеводом. О положении дуги А. следует отметить еще, что возраст также оказывает свое влияние. Вследствие расслабления связочного аппарата и удлинения сосудов уровень дуги А. к старости оказывается на один позвонок ниже обычного (Лисицын). Возникновение аномальных форм объясняется неправильностями развития; так напр., кольцеобразная аорта развивается из остатков правого и левого корней ее, отхождение art. subclaviae dextrae из aorta descendens получается в тех случаях, когда сохраняется правый корень аорты ит. п. — Aorta thoracica от места своего начала—на уровне III грудного позвонка слева—направляется к hiatus aorticus диафрагмы, описывая на своем пути легкую спираль. Краниальный конец ее лежит, по сравнению с каудальным, более латерально (влево) и более кзади (дор-сально). Пищевод, прилегая к ней с правой стороны, проделывает то же, но в обратном направлении, в силу чего из правостороннего он переходит в левостороннее, по отношению к А., положение. На своем пути А. отдает следующие ветви: 1) аа. bronchia-les, числом 3—4; 2) аа. oesophageae, числом 5—6; 3) аа. mediastinals, снабжающие кровью заднее средостение, плевру, перикард и конечными ветвями—диафрагму; 4) аа. intercostales (10 пар), идущие в межреберных промежутках, начиная с 3-го.—
Б. м. э.т. ц.
Рис. 2. Дисперсия стволов дуги аорты.
Aorta abdominalis простирается от уровня XII грудного позвонка до середины высоты IV поясничного (чаще всего), где она делится на две аа. iliacae communes и art. sacralis media. Последняя составляет как бы продолжение А. в хвостовой отдел; у человека она рудиментарна, но у животных, имеющих хвост, составляет мощный сосуд. Имея справа от себя vena cava inferior, впереди pancreas и корень брыжжейки, aorta abdom. лежит на передней поверхности тел позвонков чуть влево от средней линии и оплетена большим количеством сплетений симпатической, хромаффиновой и лимфат. ткани. Ветви ее делятся на париетальные и висцеральные. К первым относятся аа. phrenicae inf. и 4 или 5 пар аа. lumbales. Висцеральные ветви следующие: truncus coeliacus, art. mesenterica sup., аа. suprare-nales mediae, art. renales, aa. spermaticae int. и art. mesenterica inf. Москаленко, изучивший на большом материале архитектуру брюшной А., обратил внимание на то, что длина сосуда, как и порядок отхождения крупных ветвей, весьма непостоянны. Он различает короткую А., с делением на III поясничном позвонке, и длинную—с делением на V. Для первой характерны скученность главнейших ветвей, их раннее деление и, гл. обр., множественность почечных артерий; для второй формы—равномерное отхождение сосудов, пбзднее деление (магистральный тип—см. Артерия) и одиночные почечные артерии. Первый тип представляет наследие животного царства. Уровень деления брюшной А. обусловливается, помимо типа строения, возрастом (Созон-Ярошевич). В течение жизни происходит медленное опускание А. вдоль позвоночника, достигающее к старости одного-двух позвонков. К числу возрастных изменений относится образование бухтообразных выпячиваний и зигзагообразных искривлений,

Страницы: 1 … 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 … 192