Лит.: Splelmeyer W., Die Paychosen d. Riickblldungs- und Greisenaltera (Handbuch der Pay-chiatrie, herauagegeb. v. Prof. G. Aschaflenburg, spe-zieller Teil, 5 Abt., 1912); Bumke O., Lehrbuch der Gelateakrankheiten, Lpz., 1923. Т. Гейер.
АРТЕРИОТОМИЯ, вскрытие артерии; применяется для удаления из просвета ее тромба илиэмбола.
АРТЕР И ЭКТАЗИЯ (от греч. arteria—артерия и ektasis—расширение), диффузное стационарное или прогрессирующее расширение артериального русла, наблюдающееся при ряде органических и фнкц. страданий артериальной системы (напр., эктазия аорты в случаях длительного повышения кровяного давления) или как последствие старческого изнашивания (сенильные эктазии восходящей аорты). А. является важным в фнкц. отношении фактором при компенсаторном расширении коллатеральных путей при закрытии основного артериального ствола. А. иногда наблюдается как последствие диффузных и резко выраженных форм артериосклероза (часто по всему протяжению аорты); вероятно, что артериэктазии предшествуют развитию истинных аневризм, когда нет еще особых изменений в эластическом скелете артериальной стенки. А. является также начальным моментом в развитии нек-рых разновидностей ангиом (см.).
АРТЕРИЯ, arteria (от греч. аёг—воздух и tereo—содержу), очень старый, но употребляемый и поныне термин, обозначающий 1) дыхательное горло, art. tracheia (по лат. aspera arteria) и 2) кровеносный сосуд, по мнению древних греков, содержащий воздух (пневму)—art. leia (по лат. levis—гладкий) с гладкой поверхностью, позднее у арабистов—vena pulsatilis или saltans (пляшущая).—В иды артерий. А. составляют часть сосудистой системы, представляя собой сеть трубок, в к-рых течет кровь от нагнетательного аппарата—сердца, к периферии. В артериальной системе существуют два крайних типа (Шевкуненко): магистральный и рассыпной и третий—переходный, или смешанный. Первый характеризуется наличием хорошо выраженного основного ствола, постепенно уменьшающегося в калибре, от к-рого на всем его протяжении, в порядке постепенности, отходят вторичные ветви. Рассыпной тип отличается тем, что основной ствол короток и быстро рассыпается на всю массу вторичных ветвей. Смешанный тип обладает признаками крайних: основной ствол короток, вторичные ветви сохраняют нек-рую последовательность в отхождении, свойственную магистральному типу, но места начал их сконцентрированы на б. или м. коротком участке. Согласно законам гемо-и гидродинамики, русло, построенное по магистральному типу, представляет меньше препятствий продвижению по нему жидкости. С сравнительно-анат. точки зрения, магистральный тип, встречающийся у человека в 65%, более совершенен. Вторичные ветви^А. отходят под различными углами— острым или тупым (ретроградно). Первое
♦10
295
АРТЕРИЯ
396
в большей степени свойственно магистральному типу и с точки зрения гемодинамики является наиболее выгодным. В построении артериальной системы у одного и того же индивида встречаются и магистральный и рассыпной типы. Здесь имеют значение два обстоятельства: 1) диференцирование Органов—такие органы первостепенно-жизненного значения, как мозг, сердце, больше снабжаются сосудами магистрального типа; паренхиматозные органы и мышцы—в 55%; 2) выгоды распределения крови: например, основной ствол верхней брыжжеечной А. в 80% построен по магистральному типу, а конечные ветви по рассыпному, образуя ряд дуг 1-го, 2-го и 5-го порядка. Этим достигается то, что струя крови, направленная по магистральному руслу, подходит к конечным разветвлениям в наивыгоднейших условиях. Невыгодные же, с точки зрения гемодинамики, условия рассыпного типа конечных разветвлений a. mesent. sup. являются целесообразными как обеспечивающие для кишечника наиболее развитую коллатеральную сеть, действительно необходимую, если учесть способность его к смещению, перегибам петель и пр. (Куприянов). Существенное значение в условиях тока крови имеет внутренняя архитектура А.: форма, направление, располоясение устьев колла-тералей и гребня-шпоры, находящейся на месте отхояадения вторичных ветвей (Лисицын).—По способу дальнейшего и окончательного ветвления А. можно разделить на два вида: одни А., прежде чем перейти в конечные ветви, образуют б. или м. значительные и многочисленные анастомозы, дающие возможность крови свободно притекать к данному участку даже и при закупорке или сжатии кратчайшего пути (например, А. кожи); в других случаях артериальные стволы вплоть до капиллярных сосудов не образуют б. или м. заметных коллатералей, и прекращение тока по такому стволику сразу лишает всю снабжаемую им область питания,—это концевые А. (таковы А. слизистой оболочки желудка, А. селезенки, мозговой коры и нек-рые другие). Как и вся вообще кровеносная система, А. представляются очень изменчивыми как в смысле топографическом (многочисленные аномалии хода), так и в смысле индивидуального существования данного стволика в зависимости от условий циркуляции крови; напр., в случае перерезки или закупорки данного артериального ствола, из коллатеральных, часто очень мелких, сосудов могут образоваться довольно крупные сосуды, вполне заменяющие выключенную часть главного пути; при развитии опухолей, при усиленной функции (молочные железы при беременности), из капиллярных сосудов, также, как и на ранних стадиях развития, могут развиться артериальные стволы, иногда очень мощные; с другой стороны, при изменившихся механических условиях или при обратном развитии органа (беременная матка, грудные железы и пр.) не только капилляры, но и артер. стволы могут запустевать и атрофироваться до полного исчезновения.
Строение стенки А. Артерии являются производными мезенхимы. Вначале
I артерии представляют собой тонкие трубочки, стенки которых состоят только из одного эндотелия; в дальнейшем из тех же ме-зенхимных элементов образуются круговые мышечные волокна, эластические элементы и адвентиция. Артериальная стенка в типе
Рис. 1. Маленькая артерия (А) и артериола (В) из мягкой мозговой оболочки собаки: 1—ядра эндотелиальных клеток у края и посередине просвета; 2—ядра гладких мышечных клеток; 3—ядра соединительнотканных клеток адвен-тиции; 4—капилляры.
состоит из трех оболочек: внутренней (intima), средней (media) и наружной (adventitia). Все эти слои можно ясно различить в любой А., но по гист. строению в них замечается значительная разница в зависимости от места и, в особенности, от калибра сосуда, а потому все А. могут быть разделены на три типа: А. мелкого калибра—мышечный
Рис. 2. Мелкая артерия мышечного тпла: J и 2— adventitia (J—продольные мышечные пучки, 2—соединительная ткань); 4—media, круговые гладкие мышечные волокна; 5 и 6'—intima (5—membrana elastica interna, 6—эндотелиаль-ный слой); 3 и 10—околососудистая соединительная ткань; 7 и 9—кровяные тельца в сгустке; *—свернувшаяся кровяная плазма.
тип, А. крупного калибра—эластический тип и А. среднего калибра—переходный тип.—В мелких А. (см. рис. 1 и 2) внутренняя оболочка состоит из слоя эндотелиальных клеток, гладким слоем покрывающих внутреннюю поверхность сосуда
297
АРТЕРИЯ
298
и препятствующих свертыванию крови; непосредственно под эндотелием лежит внутренняя эластическая оболочка (membrana elastica interna); она от сокращения среднего мышечного слоя образует продольные складки и на поперечном срезе сосуда пред-
1
> 7
™,....... ________- -.....'-&2tV
9
40
Рис. 3. Крупная артерия эластического типа: 1—intima, 2—media, 3—adventitia; i—эндотелий; б—волокнистые слои ишимы; 6'—эластические пластинки; 7—пучки гладких мышечных волокон; *—ядра гладких мышечных волокон; 9—эластические волокна адвент;щгш; 10—пучки клейдающих волокон.
ставляется в виде б. или м. толстой блестящей полосы, к которой плотно прилежат видимые в профиль ядра эндотелиальных клеток. За membr. elastica interna идет средняя оболочка, состоящая из мощного слоя цир-кулярно расположенных мышечных волокон (гладких)—самый толстый отдел артериальной стенки; в некоторых случаях (места разветвления А., селезеночная А.) можно видеть также тонкие пучки гладких мышечных волокон, идущих продольно и лежащих ближе к membrana elastica interna. Снаружи к мышечной оболочке прилегает соединительнотканная оболочка — adventitia, состоящая из пучков клейдающих волокон, имеющих преимущественно продольное направление, и сети эластических волокон, к-рая в более крупных стволиках нередко образует сгущение на границе с сред-
ней оболочкой—membrana elastica externa.—Стенка крупных артериальных стволов (aorta, a. subclavia, a. iliaca interna) представляет значительные отличия от только что описанного типа, касающиеся всех трех слоев стенки (см. рис. 3). Intima образована уя-:е не одним только эндотелием, но между ним и membr. elastica int. имеется б. или м. значительный слой, состоящий из тонких пучков коллагенных волокон и тонких эластических сетей, имеющих преимущественно продольное направление; между
— t

Рис. 4. Переходная артерия (средний калибр): Л — media; В — adventitia; 1—memnrana elastica interna; 2—слой эндотелия; 3 — эластические волокна; 4 —пучки гладких мышечных волокон; б — membrana elastica externa; в—vasa vasorum.
волокнистыми элементами залегают непра-вильно-отростчатые клетки, анастомозирую-щие своими отростками и образующие клеточную сеть—клетки Лангханса. Membr. elastica interna обычно расщепляется на два слоя, из к-рых внутренний нередко состоит из мелких волоконец, сливающихся с сетью волокнистых слоев интимы. Средний слой (media) характеризуется наличностью большого количества эластических волокон и окончатых пластинок, к-рые расположены вперемежку с относительно немногочисленными гладкими мышечными волокнами (в начале аорты гладкие мышцы обычно совершенно отсутствуют). Адвентиция крупных А. содержит в своей толще тонкие ветви кровеносных сосудов (vasa vasofum), капиллярные разветвления к-рых заходят и в наружный отдел среднего слоя.—Между этими
299
АРТЕРИЯ
30U
двумя крайними типами А. имеется постепенный переход в сосудах среднего калибра (напр., a. brachialis, a. femoralis и др.),к-рые более приближаются то к мышечному типу, то к эластическому, почему и называются А. переходного типа (см. рис. 4). Кроме разделения артериальных сосудов на упомянутые три типа, необходимо выделить еще тончайшие артериальные стволики, переходящие в капиллярные сосуды, т. н. артериолы; мышечный слой такого сосуда представляется состоящим из одного ряда круговых мышечных волокон, к-рые ближе к артерии лежат плотно одно возле другого, а ближе к капиллярам располагаются все реже, на значительных расстояниях друг от друга; внутренняя эластическая оболочка артериолы очень тонка и может быть видима только после специальной окраски на эластическую ткань; эндотелиальный слой переходит непосредственно в эндотелий капилляров; ад-вентиция артериолы очень слабо развита и переходит в тонкую сеточку нежных пучков коллагенных волокон, оплетающих капилляры. Стенка артериальных сосудов содержит большое количество нервных волокон, образующих вокруг сосуда густое сплетение, содержащее мелкие ганглиозные клетки; в это сплетение входят как симпатические нервы, так и церебро-спинальные (Ма-лянтович). Питание самих А. (крупного калибра) происходит при посредстве vasa vasorum (см. выше); кроме того, питание поддерживается и со стороны самого просвета сосуда. Макроскопическое изучение артерий производится препаровкой после предварительной наливки их затвердевающими массами (гипс, желатина, воск+кани-фоль+скипидар , Тейхмановская смесь и пр.) и рентгенологически, после инъекции адиа-фаноскопической (не пропускающей Рентгеновских лучей) массой.

Страницы: 1 … 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 … 192