39
АНТИПЛАНАТ
•50
понижение болевых ощущений. Общее действие небольших (0,5—1,0) терап. доз А. на центр, нервную систему выражается в своеобразном состоянии некоторого оглушения, отчего понижаются болевая и рефлекторная возбудимость и наступает общее успокоение. Сердцебиения незначительно учащаются; дыхание не изменяется; сосудо-двигательный центр угнетается, при чем расширяются по преимуществу кожные сосуды, тогда как внутренние остаются почти без изменения. Указывалось, что А. расширяет сосуды, не только угнетая сосудодвигающий центр, но также действуя и на самые стенки сосудов. Количество мочи увеличивается; моча красного или красно-бурого цвета. Минут через 15—20 после приема А. у лихорадящих больных начинает понижаться t°, спускаясь до нормы или еще ниже. Продержавшись в течение 2—6 часов пониженной, t° вновь повышается, но при повторном применении А. понижение t° становится более устойчивым (10—12 час). А. сильнее понижает t° у больных с ремиттирующим или интермитгирующим типом лихорадки. При септических же и пиемических заболеваниях t° от А. падает не так сильно. Часто падение t° от А. сопровождается усиленным потоотделением, а при поднятии t° наблюдается озноб. Причиной жаропонижающего действия А. считают усиленную теплоотдачу телом вследствие расширения кожных сосудов и усиленного их кровоснабжения; усиленное потоотделение способствует потере тепла. Теплопродукция у лихорадящих от А. не изменяется (исследования Kumagawa над азотистым обменом) или даже может увеличиться (Судзиловский, Maragliano), но t° все же понижается, т. к. теплоотдача превышает теплопроизводство; такое соотношение является в результате действия А. на теплорегулирующий центр, к-рый хорошо справляется с действием А. у здоровых: у этих последних t° не падает, если применяют даже гораздо ббльшие дозы (2,0 — 4,0), чем у больных, и понижается только при больших отравляющих дозах А. Выделяется А. из организма б. ч. в неизмененном виде, частью же в соединении с серной и глику-роновой кислотами.—П о б о ч н ы е действия А. разнообразны, но быстро проходят; к наиболее частым относятся: кожные сыпи—эритемы, розеолы, крапивница, скарлатинозная краснота; проливные поты, иногда ведущие к коллапсу у слабых, сердечных, пневмоников н туберкулезных; тошнота, рвота, расстройство кишечника; головокружение, шум в ушах, ослабление зрения; катарры слизистых оболочек и др. Одновременная дача больному А. с кало-мелем может вызвать очень опасное отравление, т. к. эти вещества в щелочной среде реагируют между собой и из них образуется ядовитое металлоорганическое соединение (Paderi).—Т ера п. употребление А.: при лихорадочных заболеваниях как жаропонижающее, обезболивающее и успокаивающее; при нервных страданиях, невралгиях, головных болях (мигренях) как обезболивающее и успокаивающее; также при стреляющих болях у табетиков, при родовых болях, бессоннице, эмпирически—при сахарном и несахарном диабете, при морской болезни, хорее; как местно-кровоостана-вливающее—при носовых кровотечениях, кровотечениях при оперативных пособиях (литотрипсия). Максимальная доза А. разовая—2,0, суточная—-6,0.—Для открытия А. в судебных случаях исследуемые объекты (внутренности, рвотные массы, кишечное содержимое и т. д.) обрабатывают щелочным раствором и извлекают А. хлороформом; из профильтрованной вытяжки отгоняют хлороформ и повторной кристаллизацией выделяют чистый А., к-рый определяют по цветным реакциям. Для количественного определения раствор А. осаждают п/го раствором пикриновой кислоты и избыток ее титруют п/10 раствором едкого натра (индикатор—фенолфталеин).
Лит.: Судзиловский Е., «Врач», 1901, J* 46, 47; Berichte d. Deutsch. chem. Ges., В. XIV, 1883; Kumagawa, Die Wirkung d. Antipyrin auf d. Ei-weissumsatz, Virch. Arch., B. CXIII; Paderi, Chem. Zentralbl., В. Ill, 1919. В. Николаев, А. Степанов.
АНТИПЛАНАТ, фотографический объектив несимметричной конструкции, передняя и задняя линзы которого обладают значительными неправильностями, но, в противоположном для каждой линзы смысле, так что при одновременном действии обеих линз эти недостатки взаимно уничтожаются; у краев изображение несколько искажается. Вследствие несимметричности строения нельзя пользоваться задней линзой как ландшафтным объективом.
АНТИРАБИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ, см. Бешенство.
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА (от греч. anti—против, а—отриц. част, и sepsis— гниение), противогнилостный и безгнилостный способы борьбы с инфекцией ран. Оба метода имеют цель—обеззаразить все, входящее в соприкосновение с раной, и, по возможности, самую рану. Строго разграничить их теперь, в сущности говоря, нельзя, т. к. они друг друга дополняют и комбинируются у различных хирургов в самых разнообразных сочетаниях. Начинают, поэтому, входить в обиход новые термины, заменяющие и объединяющие прежние, а именно— безмикробный, противопаразитный, амико-тический. Под антисептикой принято понимать хим. методы борьбы с инфекцией при помощи различных хим. обеззараживающих веществ, применяемых и в самой ране и вне ее, а под асептикой—физ. способы обезза-ражавания—кипячение, стерилизация паром, высокой t°, мытьем, фильтрованием. Асептический метод является, т. о., профилактическим, не допускающим микробов в рану, воздействующим на все неживое, входящее в соприкосновение с раной. При асептическом методе воздействие на инфицированную рану сводится к созданию условий, неблагоприятных для развития микробов— устранение травмы тканей и застоя отделяемого, правильное положение, хорошо высыхающая повязка из гигроскопического материала и т. д.
В конце 50-х и начале 60-х гг. XIX в. исследования Пастера (Pasteur) выяснили значение микробов в процессах брожения и гниения белковых веществ. Выяснилась и огромная роль,так называемых, патогенных
41
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА
гноеродных микроорганизмов. Это открытие делало понятными обычные тогда ужасающие осложнения в течении ран, наблюдавшиеся всеми хирургами, выяснило, чем в действительности были те «миазмы», о заразительности к-рых много говорили и писали. Англ. хирург Листер (Lister), ознакомившись с открытием Пастера, стал изучать и разрабатывать методы борьбы с инфицированием ран. В 1867 г. он уже представил в ряде статей свои наблюдения и достигнутые путем применения карболовой к-ты блестящие результаты. Химические вещества применялись при лечении ран и раньше. Одним из наиболее близко подошедших к разрешению вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в 1848 г. предложивший мыть руки хлорино-вой известью и достигший, т. о., большого понижения послеродовых осложнений. Работами Пастера и Листера было положено начало антисепт, лечению ран и всему современному состоянию хирургии, получившей возможность вести борьбу с инфекцией. Метод Листера состоял в применении карболового раствора (5%): для мытья рук, кожи операционного поля, инструментов, постоянного распыления (spray) над операц. полем, специальной многослойной повязки на рану— с целью не допустить в рану или убить в ней микроорганизмы. Метод Листера, давая по тому времени прекрасные результаты, приобретал,—правда, медленно,—много сторонников, но, по мере накопления наблюдений, стало выясняться, что карболовая к-та небезразлична и для ран, и для б-ных, и для хирургов; наблюдались неблагоприятное влияние на ткани (до некроза включительно) и случаи отравления. Начались поиски и испытания различных других менее вредных для организма и тканей хим. средств для замены карболовой к-ты. Установленная же одновременно возможность добиваться хороших оперативных результатов применением тщательной чистоты, возможность убивать микроорганизмы высокой t° (сухой жар, кипячение) дали толчок к развитию т. н. асептического метода, физ. анти септики. Уже в 80-х гг. XIX в. некоторые хирурги резко ограничили применение хим. противопаразитных средств при операциях, для лечения ран и пр., стараясь пользоваться выработанными асептическими приемами. Этот метод и достигнутые результаты в очень многих случаях, при лечении чистых ран, при чистых операциях, были превосходны. Хирургия мирного времени удовлетворялась асептикой, но во время империалистской войны (1914—18 гг.) огромное количество инфицированных ран с очень тяжелым течением и последствиями побудило одних снова искать спасения в хим. противопаразитных средствах как старых, так и предлагаемых вновь, а других—обратить усиленное внимание на изучение защитных свойств организма и способов усиливать эти свойства и способствовать их проявлению (так сказать, биологическая антисептика).
Антисептические вещества. Антисептические химические вещества применяются в виде промывания ран, примочек, смазываний, присыпок, мазей и пр. Эти химические вещества действуют 1) на плазму бактерий, проникая внутрь их, и 2) на окружающую бактерии среду (коагуляция, изменение реакции и т. п.), изменяя благоприятные условия роста и размножения бактерий. Споры бактерий сильнее противостоят действию всякого рода хим. и физич. агентов. Более сильное действие на микробов хим. вещества оказывают в растворах, в сухом виде действие их слабее. Многие сильнодействующие антисептические (сулему, карбол. к-ту и др.), в силу их ядовитости, можно применятьтоль-ко в растворах. Хим. вещества, в особенности применяемые для воздействия на рану, должны удовлетворять нескольким условиям: 1) они должны действовать достаточно бактерицидно, 2) не должны подавлять жизнедеятельность тканей (а тем более умерщвлять их) и отравлять организм, 3) быть стойкими при хранении в растворах, 4) не разлагаться при соприкосновении с раневым отделяемым.—Перечислить огромное число предложенных антисептических не представляется возможным. Ни одно из них не удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям, и поэтому в настоящее время они имеют ограниченный круг применения, в особенности для воздействия на самую рану. Сильнее привлекали и привлекают к себе внимание хирургов след. антисептические:
1. Карболовая к-та (в 2—5% водных растворах), довольно сильное бактерицидное средство, но безусловно вредное для тканей даже в слабых растворах (при более длительном применении); парализует белые кровяные тельца, летуча, вызывает отравления. В хирургии обычно не применяется.—

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 192