Лит.: Люткевич А. Г., Результаты оперативного лечения высокой близорукости по данным глазной клиники Московского университета, дисс, М., 1904; Авербах М. И., «Архив Офтальмологии», т. IV, № 3, 1928; Иванова Е. М., Глаза близнецов, «Архив Офтальмологии», т. III, № 2, 1927; Б е-резинскаяД. И., Наследственность при миопии, «Русский Офтальмологический Журнал», т. IV, № 3, 1925; Donders F. С, Die Anomallen der Refraktion und Akkommodation d. Auges, Wien, 1866; MauUner L., Vorlesungen fiber die optischen Fehler des Auges, Wien, 1872; Hess Carl, Die Refraktion und Akkommodation des menschliehen Auges und ihre Anomalien (Graefe und Saemisch, Handbuch der gesamten Augenheilkunde, Band VIII, Abtellung 2, Leipzig, 1910); Steiger A., Die Entstehung der spharisehen Refraktionen des menschliehen Auges, Berlin, 1913. M. Авербах.
БЛОКАДА РЕТИКУЛО-ЭНДОТЕЛИАЛЬ-НОЙ СИСТЕМЫ, метод выключения функций последней при помощи загружения ее клеток различными, обычно откладывающимися в них веществами (различные взвеси, коллоидные металлы, коллоидные краски, белковые суспенсии и, в частности, гетерогенная кровяная сыворотка).—М е т о д блокады был впервые применен при изучении мест образования в организме желчных пигментов в связи с вопросом о возникновении гемолитической желтухи (Lepelme, Ер-pinger и др.). Далее метод блокады применяли для выяснения вопроса о значении рет.-энд. системы в липоидном обмене и в процессе образования иммунных тел. Значительные разногласия возникли при этом в вопросе о том, удается ли действительно получить Б. р.-э. с, т. е. уничтожение ее функций путем загружения клеток указанными веществами. Для решения этого вопроса применяли метод насыщения рет.-энд. системы двумя различными, одновременно вводимыми веществами. При этом выяснилось, что способность рет.-энд. системы связывать различные вещества, даже после Б. ее другими, чрезвычайно велика. Имеются даже указания, что эта способность по мере введения одного какого-нибудь вещества обнаруживается по отношению к другому, последовательно вводимому веществу, в еще большей степени (Kuczynski). Таким образом получается, вместо блокады, — стимуляция. Впрочем, при местном введении блокирующих веществ (например, липоидов) в ткани все же удается получить настолько полную загрузку отдельных клеток (гистиоцитов), что они впоследствии утрачивают способность воспринимать витальную окраску (Кузнецовский). Отсутствие возможности блокировать рет.-энд. систему в целом доказывается также исследованием крови у блокированных животных. Отсутствие изменений в крови при Б. говорит против ее полноты (Rosier). Возможность понижения выработки желчных пигментов путем Б. (выдвинутая, гл. обр., Lepelme) многими авторами отрицается. Точно также противоречивы и данные относительно влияния Б. на холестериновый обмен. Так, с одной стороны, наблюдали повышение содержания холестерина в крови после удаления части рет.-энд. системы и Б. р.-э. с. (Soper, Eppinger), с другой стороны, исследования Розенталя, Мозеса и Петцаля не дали в этом отношении положительных результатов. Фагоцитарная способность клеток рет.-энд. системы (по данным Oeller'a, Seiffert 'a, Siegmund 'а) не только не понижается, но, наоборот, повышается. Способность выработки иммунных тел после Б., по нек-рым авторам, понижается. В противоположность этому, выработка у блокированных животных агглютининов даже повышена. В общем, надо принять из всех имеющихся в настоящее время крайне
5ВЗ
БЛОКАДА РЕТИКУЛО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОИ СИСТЕМЫ
5В4
противоречивых данных о значении Б. то, что ослабление функций рет.-энд. системы таким способом удается получить далеко не во всех случаях, если оно вообще достижимо. Большое значение в этом отношении имеют вид животного, взятого для опытов, вещество, применяемое для Б., и способ проведения самого опыта с Б. Вид животных имеет значение в том отношении, что у разных видов поглотительная способность клеток рет.-энд. системы выражена в значительной степени различно (Крафт). Характер вещества, взятого для Б., имеет значение, т. к. одни вещества откладываются исключительно в гепато-лиенальной системе, другие—во всей ретикуло-энд. системе. Между степенью отложения отдельных, обычно принимаемых, веществ в разных органах имеются также весьма большие различия (Теплов, Каган). Особенно важное значение при Б. имеет дозировка вводимого вещества и продолжительность введения его. При хронич. введении с целью Б. взвесей или коллоидных субстанций, Б. получить не удается, т. к. на место блокированных клеток становятся все новые регенерирующиеся элементы рет.-энд. системы, клетки к-рой при хрон. Б. гиперплазируют-ся (Гессе). Для получения хотя бы частичной Б. р.-э. с. необходимо введение больших количеств блокирующих веществ в течение относительно короткого времени, пока еще не наступило «активирование» системы вследствие регенеративной способности ее клеток. Т. о., при загружении клеток рет.-энд. системы сначала получается, повидимому, частичная Б. ее, а затем повышение поглотительной способности (Лейтес), т. е. стимуляция. В виду недостаточного учета многими авторами этих различных фаз Б., отсутствия точной дозировки веществ, применяемых для Б., и пр., ко многим результатам, полученным при помощи метода Б., надо относиться с большой осторожностью, тем более, что еще одновременно с Б. р.-э. с. получается загружение вводимыми веществами и других клеток (напр., клеток печени), а также возможно осаждение вводимых веществ и вне клеток, напр., в стенках сосудов, что, конечно, также не остается без влияния на процессы тканевого обмена. Несмотря на то, что понятие о Б. р.-э. с. до сих пор еще не является вполне определившимся, все же надо думать, что это понятие
является вполне реальным. Н. Аничков.
Блокада активных элементов физиолог, системы соединительной ткани имеет большое значение в клинической патологии. С ней приходится иметь дело при инфекционных процессах, при росте опухолей (Богомолец, Нейман, Роскин), она является весьма неприятным осложнением при гетеропротеинотерапии, при анафилаксии. Н. Н, Сиротинин показал, что при анафилактическом шоке понижение адсорпцион-ной способности (блокада) ретикуло-эндо-телиалыюй системы наступает закономерно и обычно во много раз превосходит блокаду, наблюдающуюся при введении коллоидальных суспенсий. Предложена (Богомолец) в качестве блокирующего средства цитотоксическая (для соединительной ткани) сыворотка. Большие дозы этой сыворотки резко угнетали продукцию агглютининов (Леонтьев) и гемолизинов (Вар-шамов), малые, напротив, резко стимулировали образование антител, позволяя довести содержание их в крови до чрезвычайно больших цифр. В применении к раковым трансплантатам (Богомолец и Нейман) и к раковым эксплантатам (Кавецкий) блокирующие соединительную ткань большие дозы сыворотки подавляли сопротивление ретикуло-эндотелия и способствовали in vivo разрастанию и метастазированию ракового эпителия и усиливали рост его in vitro в культурах тканей. Напротив, малые дозы оказывали стимулирующее влияние на активную соединительную ткань, усиливая образование демаркационной полосы, ограничивая рост опухоли, а нередко и вызывая ее рассасывание. Аналогичные результаты получены Нейманом при спирохе-тозе мышей. Значение этих опытов для проблем иммунитета и неоплазии очевидно. Б.— понятие функциональное и может быть распространено на действие самых различных веществ, угнетающих адсорпционную способность соединительной ткани. Таковы, например, нек-рые вещества, имеющие значение проф. вредностей,— свинец, мышьяк (Кавецкий). И здесь имеет силу положение, что, если большие дозы вызывают Б., то малые дозы того же вещества, напротив, стимулируют. На этом же основаны попытки применения коллоидальных металлов (серебро, золото, свинец) и протеинотерапии при инфекциях и при раке. Определить степень Б. р.-э. с. можно различными способами: 1) изучая на препаратах под микроскопом поглощение элементами ретикуло-эндотелия грубо-дисперсной краски, введенной после блокады; 2) определяя процент поглощенной из крови краски колориметрически; 3) определяя понижение против нормы сдвига рН среды в культуре тканей (например,
селезенки) И др. А- Богомолец.
Лит.: Богомолец А. и Нейман И., Влияние цитотоксической стимуляции и блокады ретикуло-ондотелиальной системы на прививаемость раковых трансплантатов, «Вестник Микробиологии и Эпидемиологии», вып. 1, 1927; Сиротинин Н. Н., Блокада ретикуло-андотелиалыюй системы при анафилактическом шоке, «Мед.-Биол. Журнал», вып. 2, 1927; Кавецкий Р. Е., «Гормоны» и «талоны» антиретикуло-эндотелиальной цитотоксической сыворотки, «Мед.-Биол. Журнал», 1927, вып. 6; В а р ш а м о в Л. А., К вопросу о специфической цитотоксической стимуляции образования гемолизинов, «Журнал Микробиологии, Патологии и Инфекционных Болезней», т. II, 1926; Леонтьев И. А., Антиретикуло-эндотелиальная цитотоксическая сыворотка как специфический возбудитель продукции иммунных тел, «Журнал Микробиологии, Патологии и Инфекционных Болезней», т. II, 1926; Нейман И. М., Гормональные влияния цитотоксической антиретикуло-эндотелиальной сыворотки, «Мед.-Биолог. Журнал», 1927, вып. 5; Лейтес С. M. и Рябов А. А., К вопросу о «блокаде» ретикуло-эпдотелиальной системы, «Врачебное Дело», 1927, № 16; Anitschkow N., Uber experimen-tell erzeugte Ablagerungen von anisotropen Lipoid-substanzen in d. Milz, Zieglers Beitr&ge, B. LVII, H. 2, 1914; Aschoff L., Das retikulo-endotheliale System, Ergebnisse d. inneren Medizin, В. XXVI, 1924; Hesse M., Chronische Versuche mit vitaler Farbung an Kanihchcn, Zeitschrift fur die gesamte experimentelle Medizin, В. LIX, H. 1, 1928; К u s-netzowsky N., Uber vitale Farbung v. Bin-degewebezellen bei Fettresorption, Archiv f. mikro-skopische Anatomie. B. XCVII, 1923; Migay F. u. PetroffJ., Uber experimentell erzeugte Eisen-ablagerungen u. vitale Karminfarbung bei Kaninchen,
565
БЛОКАДА СЕРДЦА
566
Archiv f. mikroskopische Anatomic, В. XCVTT, 1923; Boerner-Patzelt D., G б d e 1 A. und Standenath Fr., Das Retikuloendothel, Leipzig, 1925.
БЛОКАДА СЕРДЦА (heart-block; неудачное название «блок» должно быть оставлено), перерыв возбуждения, пробегающего по сердцу от его синусового узла вплоть до конечных разветвлений атрио-вентрику-лярного пучка (см.) Гис - Тавара (His - Та-wara) так наз. волокон Purkinje (см. схему). В зависимости от места, где произошла блокада возбуждения, а также и от вызвавшей ее причины, меняются как клин, картина, главным симптомом к-рой является

Страницы: 1 … 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 … 181