Заразные Б. различаются по своему типу также и в зависимости от их размеров. Как правило, они не должны строиться меньше, чем на 10—12 коек. Меньшее количество коек не оправдывается ни экономическими соображениями при постройке их, ни эксплоатационными расходами при их содержании. Если имеется потребность в устройстве при Б. меньшего числа коек, то они устраиваются как изоляционно-заразное отделение общей Б. Все Б. заразные по их размеру можно разделить на три основных типа: 1. Б. заразные н а 10—12 кое к—типичные для сельских местностей. Сеть их для СССР должна быть большой: они должны быть построены при каждой волостной б-це. В небольших уездных городах, повидимому, должны строиться такого же типа заразные бараки. Исходя из массового количества их, необходимо при проектировании планов этих больниц учитывать возможную дешевизну постройки и эксплоатации их. Поэтому
6Э9
БОЛЬНИЦА
700
конструкция плана таких бараков должна быть возможно простая. Все то, что не является абсолютно необходимым, должно быть опущено. 2. Б. заразные средних размеров на 20—25 коек. Это— типичные бараки для большинства уездных и части окружных городов и для фабрично-заводских районов. 3. Б. заразные больших размеров, к-рые строятся в крупных населенных центрах. К этой группе должно предъявить максимальные требования, т. к. в них изолируются большие количества людей с разнообразными инфекциями, и в них больше всего возможны внутрибольничные заражения. К каждому из названных типов предъявляются различные требования. — Заразный барак на 10—12 коек. В хозяйственном и администр. отношениях составляет часть общей б-цы. Заразный барак этого типа должен иметь два отделения, рассчитанные на две различных инфекции. Каждое из отделений имеет отдельный ход для б-ных. Третий вход, общий для обоих отделений, рассчитан для медицинского персонала. Оба отде-
Рис. 11. План заразного барака на 12 коек: 1—вход больных; 2—ванная; 3—уборная; 4—палаты на 1 койку; 5—палаты на 2 койки; в—вход в шлюз; 7—шлюз; «—подача пищи; 9—буфет.
ления смежны и соединяются общим коридором. При постройке барака должны быть предусмотрены две возможности: 1) полной изоляции каждого из отделений и 2) соединения, в случае надобности, обоих отделений и превращения всего помещения в барак для одной инфекции. Достигается это устройством в коридоре двери, соединяющей или разъединяющей оба отделения. (На рис. 11 представлен план такого барака на 12 коек.) Отделения барака устраиваются неодинаковой величины. Например, в бараке на 12 коек одно отделение может иметь 7 коек, другое—5 коек. При расположении палат и входов должно предусмотреть возможность и других комбинаций числа коек в каждом из отделений. Каждое из отделений имеет несколько палат (напр., отделение в 5 коек имеет три палаты—в 2, 2 и 1 кровать; отделение в 7 коек—палаты в 4, 2 и 1 кровать или 2, 2, 2 и 1). В каждом отделении должна быть одна однокоечная палата для изоляции б-ных с невыясненным диагнозом или для б-ных, нуждающихся в отделении от других. При соединении обоих отделений в одно общее, в 12-коечном, например, бараке, имеются следующие 6 палат: 2 по 3 койки, 2 по 2 и 2 по 1 (или 5 по 2 и 2 по 1). Из двух ходов для больных один является входом для них, другой—выходом. Персонал входит в барак через отдельный вход. При разделении барака на 2 отделения в каждом из них приходится ограничиваться одним лишь ходом, общим для входа и выхода б-ных (выздоровевшие б-ные могут выходить через ход, предназначенный для персонала). Устройство двух ходов в каждом отделении значительно удорожило бы постройку барака. Для персонала должна быть предусмотрена возможность, при наличии одного общего наружного входа, попасть из него непосредственно в то или другое из отделений. В каждом отделении должны быть далее предусмотрены: 1) ванная комната, к-рая является пропускником для б-ных, 2) по возможности, комната для персонала (дежурная), 3) помещение для предметов ухода за больными и уборки помещений; оно же используется временно для грязного белья, до сдачи его в стирку (служебная комната), 4) уборная с умывальной для б-ных, 5) комната для переодевания персонала, с умывальником, душем и уборной. Т. о., барак на 12 коек имеет две ванных комнаты, дежурную комнату и т. д.; нет необходимости в особой комнате для врача в небольшом бараке (на 12 коек); нужные для работы врача инструменты и приборы находятся в дежурной комнате. В этой же комнате находится необходимый небольшой запас медикаментов. Желательно устроить отдельную перевязочную, где в экстренных случаях производятся и операции (все они гнойного характера). Запасы чистого белья хранятся в шкафу, который может быть поставлен или в дежурной комнате или в коридоре (основные запасы этого белья хранятся в общем для всей б-цы пейхгаузе). Специальной кухни при небольших заразных бараках не устраивается: они обслуживаются общей для всей б-цы кухней. Подача пищи производится через чистый вход или особые окна. Не устраивается при заразном бараке также специальной аптеки и лаборатории, а он обслуживается совместно с другими отделениями б-цы. Размеры палат должны предусмотреть достаточную кубатуру воздуха для б-ных: примерно, около 35 куб. м на 1 кровать при высоте палат в 3,5 JH. Однокоечная палата имеет несколько большие размеры: напр., глубину в 4,8 м, ширину— 2,5 м, площадь—12 кв. JH, объем—42 куб. м. Двухкоечная палата: глубину—4,8 JH, ширину—4 м, площадь—19,2 кв. м, объем— 67,2 куб. м (на 1 кровать—33,6 куб. м). Для служебных комнат можно дать такие размеры: ванная комната—около 10 кв. JH, дежурная комната—также около 10 кв. м, служебная комната (помещение для предметов ухода за больными)—около 5 кв.м. Важное значение для заразного барака имеет
701
БОЛЬНИЦА
702
— 1—II—1
s
2
3
3
4
i
коридор, являющийся запасным резервуаром воздуха. Он устраивается боковым и должен иметь ширину в 2—2,5 м. При постройке барака должно предусмотреть достаточное освещение всех помещений его. Заразная больница должна быть расположена так, чтобы освещение палат приходилось с Ю.-В., Ю. и Ю.-З. Коэфициент освещения палат должен составлять 1:5, а коридора—1:6. Все служебные помещения (в том числе служебные комнаты и уборные) должны быть светлыми. При постройке заразных больниц должно быть предусмотрено удаление нечистот с предварительным обеззаражива-
Рис. 12. План заразного барака сельской больницы в Швейцарии: 1—коридор; 2 и 3— палаты; 4—комната сиделки; 5— веранда; 6—уборная; 7— ванная; * — помещения для приготовления пищи.
т
П CL
П Q
Д Qj
Рис. 1 3. План заразного барака на 20 коек: 1—вход больных; 2—дежурная; 3—осмотр больных; 4—ванная; «—умывальная; 6—вход мед. персонала; 7— вход в буфет; «—буфет; 9—стерилизационная.
нием их. — На рис. 12 приведен план заразного барака при кантональной сельской больнице в деревне Wetzikon (вблизи Цюриха). Барак состоит из четырех палат и приспособлен для одновременного пребывания двух инфекций (может быть разделен на две половины). Одна из небольших палат может быть, в случае надобности, приспособлена под комнату сестры. Из кухни в коридор устроены окошки, через которые передается пища.
При постройке Б. з а-разных более крупных размеров, на 20— 25 коек, должны в основном быть соблюдены те же санитар, требования. Такая больница состоит также из двух смежных отделений, каждое на 10—12 коек, при чем и здесь должна быть предусмотрена возможность соединения обоих отделений, а также различных комбинаций числа коек в каждом отделении (см. рис. 13). В каждом из них должна быть небольшая палата на две (желательно и
на одну) кровати. Желательно устройство этих комнат по типу изоляционных со шлюзом (небольшие помещения между двойными дверями для смены халатов с умывальником). Каждое из отделений имеет свою ванную комнату, уборную для б-ных, дежурную комнату и пр. К размерам палат и коридора и размерам освещения предъявляются те же требования, что и при 10—12-ко-ечном бараке. Кроме предусмотренных в первом типе (на 10—12 коек) помещений, в бараке на 20—25 коек желательно иметь: 1) буфетную комнату со стерилизационной— общую для обоих отделений; 2) комнату для лабораторных исследований (одну на оба отделения); она же служит кабинетом для врача. В Б. заразных на 20—25 коек желательно предусмотреть возможность в отдельных палатах отделять одну койку от другой стеклянными перегородками (см. Боксы), во избежание заражения капельной инфекцией. В некоторых больницах одна койка отделяется от другой деревянной рамой, на которую натянута крахмальная марля. Последняя легко подвергается дезинфекции путем кипячения ее.
При постройке крупных Б. заразных в больших городах и промышленных центрах необходимо детально проработать план каждой из них, подходя с индивидуальной оценкой к каждой Б. заразной в зависимости от размеров, ее назначения и пр., но некоторые общие принципы обязательны при постройке таких больниц. Помещенные здесь рисунки дают представление о требованиях, предъявляемых к инфекционным Б. На рисунках приведены: 1. План б-цы заразной на 60 коек—двухъэтажное каменное здание, в каждом этаже по 30 коек; каждый этаж, в случае надобности, может быть разделен на 2 обособленных отделения (см. рис. 14).—2. Фасад скарлатинного корпуса б-цы им. Боткина в Москве (см. рис. 15).—3. Коридор-
CD
Рис. 14. План заразного барака па 60 коек: 1—вход больных; 2—осмотр; 3—умывальная; 4—ваннан; г—дежурная; 6—палата на 1 койку; 7— комната сестры; 8—вход мед. персонала; 9—шлюз; 10—буфет; 11—стерилизационная; 12—вход в котельную.
с изоляторами в приемном покое той же больницы.— 4. Фасад дифтерийного отделения Образцовой детской больницы в Моснве (см. рис. 16).—5. Павильон барака для заразных б-ных той же б-цы (см. рис. 17).— 6. Схематический план одного из этажей инфекционной Б. им. Пастера в Париже (см. рис. 18). Б. состоит из двух зданий, каждое в 2 этажа, по 30 кроватей в каждом этаже. В каждом этаже по бокам центральн.
703
БОЛЬНИЦА
704
коридора расположены по 12 однокоечных иаоляци-онных палат, по концам же здания—Солее широкие крылья для служебных учреждений и палат для выздоравливающих—по 3 кровати в каждой палате. Изоляционные палаты могут быть или всецело изолированы от остальных помещений, или—по частям, или, наконец, каждая из палат может быть изолирована в отдельности. Достигается это тем,

Страницы: 1 … 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 … 181