Трубные Б. встречаются в практике чрезвычайно редко: речь может итти либо о так наз. hydrops tubae profluens, выражающемся в перемежающемся излитии водяночной жидкости из трубного мешка в матку, resp. влагалище и преддверье, либо о pus tubae profluens. Hydrops tubae profluens и pus tubae profluens имеют место в тех случаях, когда закупорка маточного отверстия трубы зависит не от облитерации просвета ее, а лишь от набухания слизистой.—Маточные бели (из полости тела матки) могут быть экстрагенитальной этиологии (см. выше) или зависеть от заболевания самой матки. Гиперсекреция слизистой матки имеет чаще всего место при гонорройпых или септических эндометритах. Туберкулезный эндометрит также может служить причиной белей, этиология которых часто остается нераспознанной. Нередко причиной белей служат внутриматочные противозачаточные пессарии и внутриматочные противозачаточные впрыскивания. Крайне редкой причиной Б. является проникновение в полость матки Oxyuris vermicularis. Доброкачественные новообразования матки (субму-козные фибромиомы, полипы) и, особенно, злокачественные опухоли (рак, саркома) обычно сопровождаются гиперсекрецией, при чем выделения при распаде опухоли бывают особенно обильными, приобретая гнойный характер и чрезвычайно зловонный запах. Нужно упомянуть о так наз. pyometra, т. е. о скоплении гноя в полости матки вследствие полной или частичной атрезии цервикального канала. Вопрос о том, может ли неосложненная retroversio-flexio uteri mobilis быть причиной гиперсекреции слизистой матки,—еще не выяснен окончательно. Решить этот вопрос тем более трудно, что как раз в случаях retro-versio-flexio uteri mobilis могут иметь место экстрагенитальные моменты конституционального характера. Гиперсекреция слизистой матки может быть временной, resp. периодической, и зависеть от физиологических процессов: сюда относятся fluor prae- et postmenstrualis. Необходимо еще упомянуть, что старческая атрофия (вследствие десквамативного' процесса) может сопровождаться гиперсекрецией. В зависимости от причины маточные бели могут иметь различный цвет: от прозрачно-стекловидных до интенсивно-гнойных. Серозно-кровянистые Б. («мясные помои») указывают на наличие злокач. новообразования.— Шеечные бели также, как и бели маточные, могут иметь экстрагенитальную этиологию (см. выше) или служить симптомом местного заболевания. Наиболее частой причиной их являются: 1) воспалительные
139
БЕЛИ
140
заболевания (endocervicitis gonorrhoica acuta et chronica, endocervicitis catarrhalis, erosiones), 2) доброкачественные и злокачественные опухоли шейки и 3) старые разрывы шейки, с выворотом слизистой цер-викального канала. — Влагалищные бели стоят в центре вопроса о белях вообще. Источником их, кроме влагалища, являются вышележащие отделы полового тракта. Пат. выделения из тела матки и шейки, стекая во влагалище, могут значительно изменить характер содержимого рукава: изменяется реакция среды и характер влагалищной флоры. Измененный таким образом состав влагалищного содержимого может вторично уже действовать на влагалищную стенку, к-рая становится более проходимой для тканевой лимфы. Подобно Б. маточного происхождения, собственно влагалищные Б. могут иметь эк-страгенитальную и локальную этиологию. Влагалищные Б. экстрагеиитального происхождения (см. выше) имеют обычно молочно-белый водянистый вид, иногда с желтоватым оттенком. Fluor albus нередко бывает у девственниц, являясь упорным страданием, трудно поддающимся терапевтич. воздействиям. Кроме перечисленных выше экстрагенитальных факторов, причиной влагалищных белей могут быть еще общие инфекционные б-ни (напр., корь, скарлатина, грипп). Механизм этих Б. объясняется нарушением жизнедеятельности влагалищной стенки токсинами, циркулирующими в больном организме. К местным причинам влагалищных Б. относятся: 1) язвенные процессы в стенке влагалища, иногда вызывающие нагноение паравагинальной клетчатки; 2) гонорройное воспаление слизистой влагалища (colpitis gonorrhoica), которое наблюдается почти исключительно у новорожденных и у маленьких девочек и лишь в виде исключения у беременных, родильниц и в климактерическом периоде; 3) присутствие во влагалище животных паразитов (Oxyuris vermicularis, Trichomonas vag.); 4) злокачественные новообразования; 5) механические и химические инсульты, например, мастурбация, abusus in Venere, кольца, губки, забытые лигатуры, нерационально применяемые спринцевания, попадание табачной пыли во влагалище у работающих в табачном производстве и т. п. Влагалищные Б. местного происхождения имеют обычно бблыную или меньшую примесь гноя и 3-ю или 4-ю степень чистоты влагалищной флоры.—В е с т и-булярные бели также могут иметь экстрагенитальную этиологию или зависеть от заболевания слизистой входа во влагалище. К местным причинам относятся: 1) мацерация или токсическое влияние Б., стекающих из верхних отделов полового тракта; 2) негигиеническое содержание наружных половых органов и области заднего прохода, механическая травма, как например, мастурбация, coitus ante portas и т. п.; 3) воспалительные заболевания, ведущие к язвенным процессам, гонорройный уретрит, soor и пр. и 4) новообразования. Вестибулярные Б. имеют обыкновенно водянисто-гнойный характер, при чем консистенция их зависит еще от примеси отделяемого сальных желез. При недостаточной чистоплотности вестибулярные Б. обычно приобретают весьма зловонный запах; при диабете они могут иметь фруктовый запах, а при циститах—запах аммиака.
Диагностика. Кроме исследования самих белей (вид, количество, запах, флора, реакция), необходимо всестороннее обследование полового аппарата и всей больной, необходимо учитывать экстрагени-тальные моменты и, по возможности, точно выяснить, какой отдел полового тракта является главным источником гиперсекреции. Присутствие во влагалищных белях примеси слизи всегда говорит за участие в гиперсекреции шейки матки. В сомнительных случаях может быть применен, так называемый тампон Шульце (Schultze) или, по совету Менге, смазывание слизистой влагалища 2% Arg. nitricum, временно выключающее секрецию влагалища. Иногда одного осмотра зеркалами влагалищной части достаточно, чтобы определить, имеется ли гиперсекреция шейки.
Профилактика белей б. ч. совпадает с профилактикой воспалительных заболеваний полового тракта (гонорреи, послеродовых заболеваний и т. п.). В этом отношении имеет большое значение распространение среди масс правильных знаний о заразных болезнях, поднятие общего культурного уровня, диспансеризация и т. п. (подробнее о профилактике Б. воспалительного происхождения-—см. соответствующие слова). Профилактика так наз. эссёнциальных (конституциональных) Б., в виду неясности их этиологии, чрезвычайно трудна и сводится к мероприятиям общего характера, как, например, физкультура, улучшение санитарпо-бытовых условий и пр. Профилактика белей, являющихся результатом профессиональных вредностей, тесно связана с различными мерами по охране труда на вредных производствах, как, например, правильная вентиляция, рациональная прозодежда и т. п.
Терапия белей всегда должна основываться на точной диагностике и быть строго причинной. Легче всего поддаются лечению бели, зависящие от местного заболевания половых органов. Кроме лечения основной болезни (опухоль, инфекция и т. п.), при терапии белей приходится прибегать к весьма распространенным в повседневной гинекологической практике спринцеваниям, являющимся обычно лишь симптоматическим средством, но приносящим нередко большую пользу. В зависимости от желательного эффекта назначают спринцевания: антисептические (Kal. hyper-marg., Hydrarg. bichlor. corros., T-ra jodi и т. п.), вяжущие (Acid, tannicum, Acet. pyrolignos. crudum, Alumen ustum + Zinc, sulfuric, Arg. nitric, и пр.), дезодорирующие, болеутоляющие (T-ra opii, Chloral-hydrat и т. п.), щелочные (растворяющие слизь—Natr. bicarb, и т. п.) и индиферент-ные (Natr. chlorat.). При назначении спринцеваний нужно иметь в виду, что кружка обычно вмещает один литр жидкости и что большинство средств для спринцеваний
141 БЕЛИЛЬНАЯ ИЗВЕСТЬ 142
назначается в 1/i—г12% растворе. Заслуживает внимания предложенный Лезером метод лечения fluoris albi, заключающийся во введении во влагалище молочнокислых палочек, взвешенных в молочном сахаре (Bacillosan). Идея Лезера заключается в восстановлении нормальной влагалищной флоры при помощи самоочищения. В этом отношении могут еще принести большую пользу спринцевания с Acidum lacticum (1—2 чайные ложки на кружку воды). В последние годы сравнительно широко применяется предложенный Нассауером (Nas-sauer) метод распыления во влагалище порошков, высушивающих выделения (Bolus alba, леницет и т. п.). Порошки вводятся per se или с примесью дезинфицирующих средств при помощи предложенного Нассауером специального аппарата. Последний может быть с успехом заменен обыкновенным цилиндрическим зеркалом, через к-рое вводится во влагалище тот или иной порошок. Ватным тупфером порошок распределяется равномерно на протяжении всей влагалищной трубки. В случаях, когда Б. являются одним из симптомов общего заболевания или конституциональной слабости организма, необходимо лечение основного заболевания и общий укрепляющий режим (отдых, гидротерапия, пребывание на курорте и т. д.). Неразумно примененная местная терапия т. н. эссенциаль-ных Б. может лишь причинить вред.
Лит.: Груздев В. С, Курс акушерства и женских болезней, Берлин, 1922; т. Jaschke R. Th., Die normale und pathologische Genltalllora und das Fluorproblem (Biologie u. Pathologle des Weibes, herausg. von Halban J. und Seltz L., В. Ill, Berlin—Wien, 1924). E. Шварцман.
БЕЛИЛА, общее название различного состава минеральных красок белого цвета, растворимых в маслах, применяемых для прочной длительной окраски различных предметов и, главным образом, внутренних и наружных стен зданий. Качество Б. зависит поэтому от их красящей способности, стойкости и сопротивляемости внешним влияниям (содержащемуся в воздухе H2S, дыму, влажности, ветру и т. д.). Лучшими во всех отношениях, кроме изменения цвета от HSS, считались издавна свинцовые белила, или основной углекислый свинец различных составов, обычно 2PbCOs. Pb(OH)2. Так как Б. сильно ядовиты и вызывают значительное число профессиональных отравлений при изготовлении и при применении, то во всех странах применение их ограничивается в законодательном порядке. В СССР постановлением Народного комиссариата труда, от 16 декабря 1924 г., воспрещены открытие новых заводов свинцовых Б., ввоз их из-за границы, продажа их в сухом виде (в порошке и ступках), применение их для внутренней окраски помещений и для окраски различных предметов. С 1930 г. воспрещается всякое производство и применение свинцовых Б. Свинцовые Б. могут быть заменены: а) литопоном— смесью окиси цинка, сернистого цинка и шпата; б) баритовыми белилами (BaS04), примешиваемыми в значительном количестве для удешевления других более дорогих сортов белил; в) цинковыми белилами (ZnO), изготовляемыми уже сейчас в СССР на ряде заводов, и г) титановыми белилами (Ti02), наиболее высокого достоинства краской, выпускаемой в большом количестве в С.-А. С. III. и Норвегии. Ныне разрабатывается вопрос об изготовлении последних в широком масштабе и в СССР, так как на Урале обнаружены руды, весьма богатые ТЮ2. Замена свинцовых Б. другими, безвредными, имеет огромное проф.-гиг. значение. (О способах изготовления свинцовых белил и мероприятиях по оздоровлению этого производства—см. Свинец.)

Страницы: 1 … 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 … 181