S63
БЕРИ-БЕРИ
264
что иное, как обе предыдущие формы + о т е к. Перебои сердца, ускоренный пульс, стеснение в груди, одышка, боль в икроножных мышцах, при нерезко выраженных двигательных и чувствительных расстройствах—характерные клин, симптомы. В легких случаях имеется отек только лодыжек или болынеберцовой кости, а в тяжелых—и ног, рук, туловища, лица и скопление жидкости в полости перикарда, плевры, брюшины. Количество мочи уменьшено (200—300 куб. см), уд. вес ее высок, белка мало, а с увеличением диуреза его и совсем нет, изредка попадаются гиалиновые цилиндры и немного белых шариков, и н-дикан есть всегда. При выздоровлении диурез усиливается, отеки исчезают, и на сцену выступают сильное исхудание и атрофии, как и при второй форме. Неблагоприятный исход наступает отчасти от водянки, отчасти ог паралича дыхательных мышц или вследствие перехода в четвертую форму—сердечную, развивающуюся обычно остро или из ранее описанных форм при перенапряжении, или в связи с лихорадочными заболеваниями, иногда и без всякой видимой причины. Быстро, иногда в несколько часов или дней, развиваются явления сердечной недостаточности во всем своем многообразии. Смерть наступает при этой форме спустя несколько часов или недель от начала заболевания.
Диагноз в выраженных случаях нетруден, основывается на наличии расстройства чувствительности со слабостью в ногах, руках, потери коленного рефлекса, боли при давлении на m. gastrocnemius, отеков на tibia, при отсутствии альбуминурии и лихорадки. Диференц.-диагностически нужно отличать Б.-б. от алкогольного полиневрита, мышьякового отравления, свинцового отравления (спазмы кишечника, голубая линия на деснах, пятнистость эритроцитов); отечную форму—от сердечных заболеваний (в анамнезе ревматизм и другие инфекционные заболевания), от почечных, от миэлита (поражение прямой кишки и мочевого пузыря), от спинной сухотки, от пеллагры (по наличию кожных явлений), от проказы [утолщение нервных стволов, настоящая анэстезия (при Б.-б. только гипэстезия), узлы на коже, бациллы в носовой слизи].— Прогноз хороший при раннем назначении соответствующего лечения, но только не в далеко зашедших случаях с поражением сердца и органов кровообращения и если нет осложнений. У потаторов, морфинистов, курильщиков опиума, люэтиков прогноз плохой.— Лечение, кроме постельного содержания, состоит в назначении диэты, богатой витамином В, при чем белый, полированный рис первое время исключается совершенно, после чего больные поправляются очень быстро: недостаточность сердечной деятельности и расстройство органов кровообращения очень быстро пропадают, колич. мочи увеличивается, отеки исчезают, пульс становится нормальным. Дольше держатся парезы, параличи и расстройства чувствительности (неделями и месяцами), но затем и они исчезают совершенно. В тяжелых запущенных случаях витамины необходимо давать в концентрированном виде, в виде особых бобов Phaseolus radia-tus L., проваренных 20 мин., или экстракта из рисовых отрубей, или экстракта из дрожжей, можно и пивных (см. Дрожжи, Витамины).—Что касается профилактики Б.-б., то она состоит в соц. мероприятиях, устраняющих питание исключительно из полированного риса у тех категорий, к-рые питаются заранее определенным пайком (матросы, солдаты, заключенные, рабочие на постройках), а также и в запрещении вывоза риса, содержащего P2Os менее 0,4% (Р206 больше всего содержится в оболочке рисового зерна).
Географическое распространение. Главный эндемический очаг Б.-б.— Восточная Азия (Малайский полуостров, Ява, Борнео, Филиппинские о-ва, Япония, Китай по берегу моря), Южная Америка (Бразилия), Африка (Конго—копи, порты), Мадагаскар, О-ва Соединения. В Европе Б.-б. отмечалась воФранции(в больнице для психических б-ных) и в Ирландии (в Дублине).—Статистика. Точных цифр не имеется, но несколько примеров дадут ясное представление о географическом распространении б-ни. Во время Русско-японской войны японская армия в Манчжурии имела от 70 до 80 т. больных Б.-б. (а по нек-рым сведениям—до 200 т.), тогда как в русской армии Б.-б. не было, а была цынга. В индийской армии с 1900 г. по 1914 г. на 130 т. туземцев болело Б.-б. 565 ч. В японском флоте до 1884 г. болело Б.-б. 33%. Бельц и Миура считают, что в Японии ежегодно заболевают Б.-б. 50 т. чел. В 1886 г. в Нидерландской Индии в войсках лечилось от Б.-б. европейцев 3.584 и туземцев 5.850 чел.—На Филиппинских о-вах на 5.200 чел. туземной армии в 1908 г. заболело Б.-б. 618, а в 1909 г.— 558 ч.; в 1910 г., когда прибавили в пищу вещества, содержащие витамин В, Б.-б. заболело только 6 чел. На Малайском полуострове (Straits Settlements in Malaya) на 1.250 т. чел., прошедших за последние 20 лет через госпитали, было не менее 150 т. случаев Б.-б. с 30 т. смертельных исходов; нужно отметить, что только 7з китайских кули попадает в госпитали, т. ч. общую смертность от Б.-б. на Малайском полуострове надо было бы исчислять в 100 т.чел.(Кастел-лани, Чалмерс).—Э пидемиология. Болезнь встречается у всех рас, у обоих полов, чаще у взрослых ог 15 до 30 лет, но отмечалась и у грудных детей и у стариков. Мужчины заболевают чаще женщин. Вообще, бери-бери—болезнь влажных низменностей по долинам рек, вблизи моря, в районах рисового питания, но отмечены случаи бери-бери и у лиц, не питающихся рисом. Что касается личного предрасположения, то усталость, истощающие б-ни, как плеврит, дизентерия, туберкулез, роды дают чаще Б.-б.; местные уроженцы в эндемических очагах заболевают реже, чем вновь прибывшие.
Лит.: Funk С, Витамины, их значение для физиологии и патологии, с особым обозрением авитаминозов (бери-берп. цынга, пеллагра, рахит), пер. с нем., М., 1922 (несколько устарело); Черкес Л. А., Витамины и авитаминозы. M.—Л., 1928; Функ К., Витамины, история и практическое значение их открытия, M.—Л., 1928; С as tell an i A. a. Chalmers A., Manual of tropical medicine.
265
БЕРКЕФЕЛЬДА СВЕЧА
286
L., 1919; Sanson P., Tropical diseases, L., 1919; В a h r Phi., Manson's Tropical diseases, L., 1921; Nocht В., Beri-beri (Mense C, Handbuch d. Tro-penkrankheiten, В. II, Lpz., 1924; приведена вея новейшая литература); Scheube В., Die Krank-heiten d. vvarmen Lander, Jena, 1910; BalzE.u. Miura K., Beri-beri Oder Kakke (Mense C, Handbuch d. Tropenkrankheiten, В. Ill, Lpz., 1924). П. Попов.
БЕРИНГ,Эмиль(КшП Behring, 1854—1917), выдающийся нем. бактериолог. Получил мед. образование в Берлине, был военным
врачом, ассистентом Ин-та для изучения инфекционных заболеваний. В 1894 г. был приглашен в качестве профессора гигиены в Галле, а в 1895 г.—в Мар-бург, где и работал в созданном им Ин-те экспериментальной теоапии. В 1900 г. был избран членом Парижской академии, в 1901 г. награжден Нобелевской премией совместно с Ру (Roux). Первой научной работой Б. было изучевие действия йодоформа на бактерии. Главнейшей заслугой Б. является открытие леч. свойств антитоксических 1 сывороток, к-рые он получал путем инъекции животным бактерийных культур и токсинов (1890 г.). Применение открытой им антидифтерийной сыворотки для лечения дифтерии резко снизило смертность от этой б-ни. Противостолбнячная сыворотка, оказавшаяся мало действительной при развившейся картине болезни, имеет громадное значение в качестве профилактического средства при ранениях, как это подтвердил опыт империалистской войны. Из других научных работ Беринга следует указать на опыт вакцинации телят интравенозным введением живых ослабленных культур человеческого tbc (Bovovac-cina Behring'a). Придерживаясь кишечной теории заражения в этиологии tbc, Б. рекомендовал употреблять в пищу молоко иммунизированных коров как лучшее профилактическое средство против детского tbc. Вакцина эта давала довольно хорошие результаты; среди иммунизированных телят случаи заболевания tbc наблюдались более редко; однако, вакцина была впоследствии оставлена как не вполне безопасная. В последние годы жизни Б. разрабатывал способ активной иммунизации по отношению к дифтерии путем инъекции смеси токсина с антитоксином. Этот метод в настоящее время широко применяется в качестве профилактического средства и дает хорошие результаты. Главнейшие труды Б. :«Die Blutserum-therapie*, 1892; «Die Geschichte der Diphthe-rie», 1893, «Die Bekampfung der Infektions-krankheiten», 1894; «Allgemeine Therapie der Infektionskrankheiten*, 1898; «Die Serumthe-rapie in der Heilkunde u. Heilkunst», 1901; «Die Lungenschwindsuchtentstehung u. Tu-berkulosebekampfung», 1903; «Uber alimenta-re Tuberkuloseinfektion "tm Sauglingsalter», 1904; «Einfuhrung in die Lehre von der Bekampfung der Infektionskrankheiten», 1912.
БЕРКЕФЕЛЬДА СВЕЧА (Berkefeld-Filter),
фильтр из мелкопористой инфузорной земли, имеет форму полого внутри цилиндра в виде свечи, откуда и получил свое название. Фильтруемая жидкость пропускается через стенки или из внутренней полости наружу, или, наоборот, снаружи внутрь. Свечи делаются разной величины и различной плотности. В бактериологических лабораториях Б. свечи применяются для отделения микробов от жидкой среды, в которой они находятся; поры фильтра настолько малы, что задерживают все обычные микроорганизмы, за исключением т. н. фильтрующегося вируса. Фильтрование через Б. с. идет очень медленно; поэтому для ускорения процесса фильтрации жидкость прогоняют через свечу под увеличенным давлением или создают отрицательное давление в том сосуде, куда поступает фильтрат. На рис. 1 представлен аппарат Маасена, в к-ром свеча (А) вставлена в грушевидный сосуд (С), из которого воздух отсасывается через боковую трубку (В). Фильтруемая жидкость наливается в полость свечи, проходит через ее стенки и собирается
С
РИС. 1.
Аппарат Маасена.
Рис. 2. Аппарат для фильтрования: А — свеча; В — сосуд для фильтрата; С — трубка для отсасывания воздуха.
внутри грушевидного сосуда, откуда разливается в ампулы, колбочки и пр. Златогоров рекомендует пользоваться такими приборами, в которых свеча не входит в сосуд, воспринимающий фильтрат. Такого рода аппарат изображен на рис. 2. При фильтровании необходима тщательная предварительная стерилизация аппарата. Кроме того, необходимо помнить, что продолжительная работа свечи, напр., более суток,

Страницы: 1 … 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 … 181