Лит.: Омеллнский В. Л., Основы микробиологии, М.—Л., 1926; Got, schilch Е., Allgemeine Mikrobiologie u. Biologie der pathogenen Mikroorganismen (Handbuch der pathogenen Mikroorganismen, Jena, В. I, 1927); Kraus R. u. U h 1 e n-huth P., Handbuch der mikrobiologischen Technik, Berlin, 1923. П. Маелаковец.
АНБАРА КОНСТАНТА (Ambard; метод ге-моренального индекса функции мочевины) закономерное отношение между количеством мочевины, выделяемой в определенное время мочей, и количеством мочевины, содержащейся в то же время в крови. Определение А.к. производится в такой последовательности: в 8 ч. утра б-ной мочится, но выделенная моча не исследуется, для определения берется собранная ровно через 2 часа. Около 9 ч. утра у б-ного берется 10 куб. см крови для определения мочевины по одному из употребительных способов (van Slyke и др.). Вычисление производится по
__Ur____
формуле: ГD. 70. где Ur—содер-
У р. с ' жание мочевины в крови в г на литр, D — абсолютное количество мочевины,
Б. м. э. т. I.
21
643
ANGUILLULIDAE
644
выделяемое мочей в 24 часа. Для скорости подсчета количество мочи, выделенное в двухчасовой порции, умножается на 12 и на полученную концентрацию мочевины; с— концентрация мочевины в моче в граммах на литр; р—вес тела исследуемого, приведенный к нормальному весу в 70 кг. У здорового субъекта константа Анбара колеблется обычно между 0,06 и 0,08, и чем больше страдает функция почек, тем больше константа Анбара.
ANGUILLULIDAE, сем. круглых червей, мелкого размера, характеризующихся наличием двойного вздутия пищевода и расположением вульвы в задней половине тела. Размножаются без чередования поколений. Ведут свободный образ жизни и только немногие виды паразитируют на растениях и у животных. У человека паразитируют представители рода Rhabditis.—A n g u i 11 и-1а а с е t i, уксусная угрица,живет в уксусе, при чем неоднократно была констатирована в моче женщин, применявших уксусные обмывания половых путей.—-А н г в и л л ю-лез см. Ангиостома, также Стронгилоидоз.
АНГИДРЕМИЯ (от греч. а—отриц. част., hydor—вода и haima—кровь),сгущение крови, состояние, противоположное гидремии— разжижению крови. В норме содержание воды в крови колеблется лишь в очень незначительных размерах, т. к. кровь способна к саморегулированию. В основе такой саморегуляции лежат как явления осмоза, так и стремление крови, как жидкого коллоида, упорно удерживать в себе определенное количество воды. Колебания в указанном отношении поэтому обычно выравниваются очень быстро, как при потере воды кровью, так и при введении в организм избыточных количеств жидкостей.
Условия для развития ангидремии все же имеются всякий раз, когда организм теряет б. или м. значительные количества воды, как напр., при холере,—в особенности если к тому же ограничено восполнение потерь извне,—или же когда в течение известного времени не вводится достаточно жидкости в организм, напр., при сухоядении—т. н. «Шротовский» (Schroth) метод лечения. А. возможна и при усиленном потении, хотя полученные в опытах результаты и не тождественны, видимо, в зависимости от индивидуальных колебаний в количестве тканевых жидкостей. При обильных кровопотерях А. возможна лишь в случае предварительного обеднения тканей водой, т, к. обычно вслед за потерей воды организмом тотчас же начинает поступать в сосуды жидкость из тканей и развивается не А., а преходящая гидремия. Последствия А. определяются не только величиной потерь жидкости, но в еще большей степени—быстротой потерь.- При холере кровь становится густой, почти дегтеобразной, что создает большие затруднения для работы сердца; движение крови замедляется, понижается и расстраивается обмен веществ и газов. Отсюда самоотравление задержанными в теле продуктами обмена. — При вскрытии А. выражается в уменьшении влажности тканей, особенно серозных листков плевры, брюшины, полным отсутствием обычной для этих полостей тела жидкости или сильным сгущением последней до консистенции слизи (см. Холера).
АНГИДРИДЫ КИСЛОТ, группа веществ, содержащих кислород и дающих при соединении с водой кислоты. Неорганич. А. к. образуются при сгорании нек-рых элементов в атмосфере кислорода. Так напр., уголь или сера сгорают в С02 или £>Ог—А. угольной или сернистой к-т, неустойчивых в свободном состоянии и известных только в виде солей. Другие А., наоборот, гигроскопичны, связывают воду в очень прочные к-ты, напр., А. серной к-ты S03, А. фосфорной к-ты Р205 и т. п. А. органических одноосновных кислот получаются при отщеплении частицы воды из двух молекул к-ты: 2 СН„ . СООН = (СН3 . СО)20 + Н80. А. многоосновных к-т образуются в результате внутримолекулярного отщепления воды и являются соединениями циклич. структуры: сн,—соч
о
сн„—со/
А. янтарной к-ты
/\/С0\
I I
\/\со'
А. фталевой к-ты
Весьма часто А. органических к-т получают действием хлорангидрида кислоты на натриевую соль той же или другой к-ты: СН3 . COCl+NaOCO . СН3 =(СН3 . СО),0 + -f-NaCl. Со спиртами А. к. образуют сложные эфиры—эстеры (см.), с аммиаком—амиды (см.) кислот, с аминами—замещенные амиды к-т. В органическом синтезе А. органических к-т пользуются для введения кислотных остатков в различные соединения.
АНГИНА (от греч. ancho—душу, давлю), древнее обозначение заболеваний области шеи (рот, глотка, гортань и их окрестности), ведущих к препятствиям при актах глотания, дыхания и к чувству сдавления в указанной области. Позднее под термином А. стали подразумевать двоякого рода страдания. Собственно А. (А. горловая)—термин, прочно связанный с различными по своей этиологии воспалительными заболеваниями зева (isthmus faucium) или глубокой шейной клетчатки (A. Ludovici), влекущими за собой б. или м. значительные затруднения при глотании и при дыхании. Детальная локализация таких А. воспалительной природы может быть различной (увулит, амиг-далит или тонзиллит); нередки сочетания с фарингитом; последний все же принято отделять от А. как таковой. Вторая, не менее важная категория А. относится к общеизвестному симптомокомплексу—A. pectoris (см. Грудная жаба), лишенному воспалительного субстрата и локализующемуся в нервно-сосудистом аппарате сердца. Субъективные ощущения сжимания сердца и ангио-спастич. явления со стороны сосудов сердца оправдывают применение и здесь термина А.
Под А. (горловой) или жабой разумеют острое или хрон. воспаление слизистой оболочки зева. Т. к. последняя заключает в себе аденоидную ткань в виде скоплений ее в миндалинах с своеобразным сложным строением, то клиническая картина и течение воспалительных процессов бывают очень разнообразны в зависимости от доли участия того или другого анат. отдела этой
645
АНГИНА
646
лимфоидной ткани. Воспалениэ может распространяться одновременно на все части слизистой и носить разлитой характер или может касаться отдельных мес и захватывать преимущественно систему лимфоидной ткани; так, может самостоятелы. о поражаться поверхность миндалин или ее лакуны; в страдание может вовлекаться г паренхима миндаликов с заложенными в н< й фолликулами, и тогда можно говорить об гмигдалите (amygdalitis) или тонзиллите (toasillitis, А. tonsillaris). А. может быть чисто местным страданием разной этиологии, ноччаще А.— симптом общего, обычно инфекционного заболевания. Наиболее частым возбудителем является стрептококк, реже стапилококк, пневмококк и Фридлендеровский диплоба-цилл. А. заболевают люди всех возрастов; особенно предрасположены к ней дети; несомненно, что у нек-рых склонность к заболеванию передается по наследству, что может рассматриваться как аномалия конституции организма. Среди острых форм ангинозных заболеваний выделяются три группы, наиболее часто встречающиеся— катарральная А., лакунарная и фсллику-лярная; в особую группу следует отнести нек-рые заболевания зева во время инфекционных заразных болезней.
Катарральная А. развиваете.! большей частью под влиянием термических, хим. и механических раздражений, особенно от простуды и от вдыхания пыли. Слизистая оболочка представляется покр юневшей, слегка припухшей, умеренно покрытой слизью; при сильном воспалении наблюдается точечное кровоизлияние и отечгость язычка и нёбных дужек, миндалины же иногда остаются не пораженными или только слегка краснеют. Субъективные расстройства сводятся к ощущению сухости, садне-ния и умеренной боли при глотании; у маленьких детей часто высокая t°. Тянется болезнь 2—3 дня. Если катарральная нсаба является спутником инфекционной болезни, то она сопровождается сопутствующими симптомами: при гриппе—насморк и кашель, при скарлатине—-мелкоточечная сыпь на теле; краснота горла занимает центр мягкого нёба и отграничивается очень резкими краями, тогда как при простой жабе краснота незаметно сливается с нормальной слизистой; при кори покраснение наблюдается не разлитое, а пятнистое, появляется оно на 2—3-й день.
Острая л а к у н а р н а я А. (см. табл. к. ст. 159—160, рис. 1) является б-ныо инфекц. характера (циклическое течение, появление в виде семейной эпидемии). На покрасневшей поверхности миндалины обнаруживаются беловатого или яеелтоватого цвета пленки разной величины, к-рые в виде пробок выполняют щели лакун и состоят из серозно-фибринозного эксудата с примесью эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов, чаще стрептококков. Миндалины делаются похожими на «звездное небо» (Stromeyer), паренхима их отвечает на раздражение при-пуханием и увеличением в объеме. Болезнь начинается и протекает при сильной лихорадке, у детей до 40°, и часто сопровождается бредом и общей разбитостью, оканчиваясь кризисом на 3—4-й день. Заболевание легко может быть принято за точечный дифтерит, при к-ром, однако, обычно эксудат сперва занимает выпуклые места вокруг лакун и имеет склонность распространяться по окружающей поверхности и сливаться в бляшки. Лакунарная А. сопровождается б. ч. катар-ральными изменениями слизистой зева.
Фолликулярная А. (см. табл. к ст. 159—160, рис. 1), также инфекц. б-нь, протекает самостоятельно или присоединяется к лакунарной А. Вследствие воспаления и нагноения фолликул, на покрасневшей поверхности обеих миндалин появляется значительное количество желтоватых круглых, слегка возвышенных островков, величиной с булавочную головку; высыпание их никогда не выходит за границы миндалин. Островки эти—не что иное как нагноившиеся фолликулярные узелки, просвечивающие через истонченную слизистую. Через 2—3 дня они вскрываются; в содержимом находят б. ч. стрептококка. Болезнь часто начинается внезапно, грозной картиной с ознобом и общим недомоганием, болью при глотании, в конечностях, в спине, головной болью, t° повышается до 40° и более; от припухлости слизистой зева тембр голоса принимает особый оттенок. Подчелюстные железы увеличиваются и болезненны, как при инфекционной болезни, селезенка большей частью прощупывается, часто меняется состав крови. Иногда при ангине в крови происходит резкое увеличение количества моноцитов (моноцит-ная А.). Т. к. фолликулярная А. б-нь системная, то одновременно поражается аденоидная ткань и в других органах (аппендицит), б-ные страдают запором или поносом, воспаляются носоглоточная и язычная миндалины. Течение фолликулярной А. бурно, симптомы нарастают быстро, тянется она не более одной недели, и дело кончается или полным выздоровлением или хрон. тонзиллитом.—Из тяжелых осложнений при острых А. могут наблюдаться проявления сепсиса: миозиты, синовиты, плеврит, эндокардит, остеомиэлит, нефрит, отит, пиемия, менингит. У взрослых самым частым осложнением является флегмонозная А. — Лечение острых А. ограничивается покойным содержанием в постели и симптоматическими средствами.Местное применение компрессов, дезинфицирующих, смягчающих и вяжущих лекарств, а также смазывания, действуют лишь в смысле утоления боли и не отражаются на самом ходе болезненного процесса. Также не оказывают заметного купирующего действия на гнойную инфекцию противострептококковая и поливалентная сыворотки. При сильных болях полезны наркотики внутрь и местно. Ангинная инфекция не обладает большой летучестью, но, передаваясь капельным способом, требует остерегаться близкого контакта с больными.

Страницы: 1 … 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 … 187