Аутовакцина представляет собой ослабленные или убитые разводки взятых из болезненного очага больного бактерий, которые вводятся в тело того же больпого парэнтерально. Аутовакцинация дает организму специфическую искусственную иммунизацию и, подобно неспецифической протеинотерапии, активирует все его клетки. В общем, аутовакцинация дает хорошие результаты при паранефритах, при хрон. остеомиелитах, при гонорройных осложнениях вообще и при гнойниках в частности, но она не может заменить операции, напр., при острых гнойных остеомиелитах и вообще при горячих абсцессах.
В связи с аутовакцинотерапией следует отметить и метод аутопиотерапии, введенный в практику Makai 'ем и пропагандируемый клиникой Спасокукоцкого. Сущность этого метода состоит в том, что в подкожную клетчатку вводится гной из собственного гнойника больного (подробно о технике метода—см. Аутопиотерапия).
Что касается холодных и натечных А., развивающихся в результате бугорчатки костей, то до наст, времени остается в силе правило—никогда их не вскрывать разрезом; после такого вскрытия следует ихороз-ное воспаление гнойной полости, нередко со смертельным исходом. Лучшее лечение таких А.—это опорожнение их проколом и введение в полость иодоформенной эмульсии. Повторные проколы часто ведут к запустению полости. Когда по тем или другим причинам опорожнение А. проколом невозможно, его можно опорожнить операцией, но с тем, чтобы были зашиты и капсула полости и операционная рана. Разумеется, главное внимание должно быть уделено при этом основному страданию.
Лит.: Никифоров M. Н. и Абрикосов А. И., Основы патологической анатомии, ч. 1 и 2, Гиз, М.—Л., 1927—28; A s с h о 1 f L., Pathologische Anatomie, Jena, 1923; B u z e 11 о A., Die Chirurgie, herausg. v. Kirschner M. u. Nordmann О., В. I, B.— Wien, 1926; Lexer E., Lehrbucn der allgemeinen Chirurgie, Stuttgart, 1922. В. Браицев.
АБСЦЕСС ДЮБУА (P. Dubois), особое изменение зобной железы (thymus), впервые описанное французским врачем Дюбуа в 1850 г.; встречается у новорожденных и заключается в том, что зобная железа оказывается пронизанной полостями, выполненными гноем. Микроскопически обнаруживается, что стенка полостей образована ретикулярными клетками железы, располагающимися наподобие многослойного плоского эпителия, а содержимое состоит из свободно лежащих лимфоцитов и лейкоцитов. Сохранившаяся ткань зобной железы находится при этом в состоянии недоразвития и атрофии. Происхождение А. Д. объясняется различно: нек-рые считают, что А. Д. представляют собою расширенные, наполненные гноем и задержанные в нормальном развитии эпителиальные ходы, из которых развивается железа; другие связывают их с распадом и нагноением Гассалевых телец (см.) железы; наконец, большинство авторов видит основу процесса в очаговом омертвении ткани железы с последующими секвестрацией
83
ABSCESSUS SPOROTRICHOTICUS MULTIPLEX
8
и разжижением омертвевших участков, накоплением в образовавшихся полостях лимфоцитов и лейкоцитов и образованием из ретикулярных клеток эпителиальной выстилки. При полном распаде и рассасывании клеточного содержимого полостей, просветы их оказываются выполненными прозрачной жидкостью (так назыв. Беднаровские кисты зобной железы). Абсцессы Дюбуа являются крайне характерными для врожденного сифилиса новорожденных, в содержимом их находили бледных спирохет.
Лит.: Н a m m а г, Zieglers Beitrage zur patholog. Anatomie, 1920, B. LXVI, p. 37, 195.
ABSCESSUS SPOROTRICHOTICUS MULTIPLEX,
см. Споротрихоз.
АБУЛИЯ (от греч. а — отриц. част, и boule—воля), психопатол. симптом, состоящий в уменьшении активной энергии б-ного; объективно—все движения ограничены и личная инициатива отсутствует; субъективно—переживается резкое ослабление всех влечений, желаний, интересов. Такая высшая степень абулии является одним из существеннейших признаков кататонической формы схизофрении.(см. Ступор). В других случаях влечения, желания и интересы больного существенно не нарушены, однако, в силу общей заторможенности и скованности не могут перейти в адэкватный волевой акт [циклотимия (см.) в стадии депрессии]. При некоторых пограничных состояниях, психоневрозах, дегенеративных психопатиях ослабление энергии действий больного происходит вследствие постоянной борьбы противоречивых стремлений, колебаний и неуверенности, объясняемых общей дисгармонией личности; такая абулия особенно типична для психастении, психоневроза с конституциональной склонностью больных к навязчивым состояниям.
АВЕЛЛИСА СИНДРОМ (G. Avellis), встречается при одностороннем очаговом поражении в продолговатом мозгу, в области nucl. ambigui или волокон корешка п. vagi. Получаются парез голосовых связок и нёба на стороне очага и контралатеральные терм-анэстезия, аналгезия и парез конечностей.
АВЕРБАХ, Михаил Иосифович, профессор 2-го Московск. гос. ун-та, главный врач
глазной больницы имени Гельмгольца (бывшей Алексеевской), в наст, время самой большой глазной больницы в Европе, председатель Московского офтальмологического общества. Родился в 1872г. в Мариуполе, окончил Московский университет в 1895 г., в 1900 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему: «К диоптрике глаз различных рефракций», представляющую наиболее крупную русскую работу в этой области. С 1904 г. А.—главный врач Алексеевской глазной больницы и приват-доцент
Моск. ун-та. В 1911 г., с разгромом высшей школы, покидает ун-т; в 1912 г. А. занимает кафедру глазных болезней на мед. фак-те Моск. высших женских курсов, а затем 2-го МГУ, где до сих пор состоит профессором и директором глазной клиники, к-рой с 1925 г., по случаю 30-летнего юбилея А., присвоено его имя. Имеет свыше 60 научных трудов и докладов по различным отделам офтальмологии, среди которых следует отметить «Проблемы происхождения клинической рефракции глаза». Помимо научно-педагогической, врачебной и административной, А. ведется большая общественная работа (съезды Пироговского общества, Го-суд, ученый медиц. совет и др.). А. был одним из основателей Общества глазных врачей в Москве и с 1911 г. по 1924 г.—бессменным членом его президиума. В 1924 г., по выходе из указанного Об-ва, им создается новое Московское офтальмол. об-во, объединяющее преимущественно офтальмологов Мосздравотдела. А. состоит ответственным редактором журн. «Архив офтальмологии».
АВЕРИН ЧАЙ, введен в русскую медицину купцом Авериным, жившим в Петербурге в 1-й половине XIX в. Состав А. ч.: изрезанной травы трехцветной фиалки 4ч., изрезанных листьев череды 4 ч., изрезанных побегов сладко-горького паслена 1 ч. Аверин чай пользуется большой популярностью в народной медицине как противо-золотушное средство.
АВЕРИНА МАЗЬ, введена в русскую медицину купцом Авериным. Состав: амидо-хлорной ртути 6 ч., очищенного свиного сала 48 ч., бергамотного масла 1 ч., лавандного масла 1 ч. Противочесоточная мазь.
АВЕРТИН (Е 107), Avertin, трибромэтил-алкоголь, белый порошок с t° плавл. 80°, растворимый в воде при 37°. Применяется для наркоза путем введения в прямую кишку; вызывает через 10—15 мин. спокойный сон с потерей болевой чувствительности. Действует бромной группой (аналогично бром-этилу). Преимущества перед хлороформно-эфирным наркозом: отсутствие психического инсульта, легкое послеоперационное течение (отсутствие рвоты, асфиксии, бронхита, пневмонии), удобство оперирования на лице, в гортани, в детской практике, при ортопедии и т. д. Противопоказания: заболевания прямой кишки и печени. Дозировка: вводится в rectum в 2г/г% водном растворе (t° 40°) у взрослых 0,08—0,1 на кило веса, у детей вся доза 0,1—0,15. Нагревание раствора выше 45° вызывает ядовитое разложение . Препарат пока находится в стадии предварительного клинического изучения. В свободной продаже еще не встречается.
АВИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА,отрасльпроф. гигиены, изучающая характер, условия труда и влияние их на здоровье летно-подъемного состава и занимающаяся изысканием практических мер для организации летно-подъемного труда на гиг. началах. Начало А. г. относится к первым гиг. наблюдениям и исследованиям, сделанным во время подъемов и полетов па аэростатах (XIX в.), но специальной отраслью гигиены А. г. стала лишь за последнее десятилетие и особенно в связи с применением авиации в военных
85
АВИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА
86
целях в мировую войну 1914—1918 гг. Малая изученность гиг. условий летной деятельности и связанная с этим неудовлетворительность подбора летного состава, бывшие причиной массовых аварий, послужили толчком к развитию А. г. в ряде государств, участвовавших в мировой войне. В Италии, Англии, Франции, Сев.-Амер. Соед. Штатах еще во время этой войны были созданы специальные научно-исследовательские учреждения, значительно развившиеся в последующие годы и создавшие обширную литературу по вопросам А. г.—-Главнейшие профессиональные вредности летно-подъемной деятельности, являющиеся предметом изучения авиац. гигиены, связаны с необходимостью для А. состава совершать работу на больших высотах, в условиях: а) уменьшенного атмосферного давления, б) уменьшенного парциального давления кислорода, в) пониженной t° воздуха, г) повышенной его влажности, д) большой скорости движения и е) значительного ветра.—Наибольшее значение имеет уменьшение парциального давления кислорода, что подтверждается как опытами в камере с пониженным давлением, имитирующими большие высоты, так и практикой летной деятельности.По мере подъема в верхние слои воздуха процент кислорода остается неизменным, но барометрическое давление падает, и вместе с тем падает и парциальное давление кислорода. Следствием этого является недостаточное насыщение кислородом крови, а затем недостаточное снабжение им тканей (аноксемия). Постепенно нарастающий недостаток кислорода особенно опасен тем, что вызывает тяжелые явления с чрезвычайной внезапностью.—Падение парциального давления кислорода на высоте сказывается на дыхании тем, что падает парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, а следовательно, понижается и газовый обмен. Естественной реакцией организма является углубление, а иногда и ускорение дыхания, вследствие чего больший объем воздуха входит в альвеолы, они расширяются, и кислород приходит в соприкосновение с большей поверхностью легочных капилляров, чем в обычных условиях. Летчики на высоте 41/, км дышат более углубленно, нередко открытым ртом. — Действие высоты на сердечную деятельность обнаруживается постепенным учащением пульса до высоты в 4 км, после чего происходит быстрое его учащение (Schneider, Lutz и др.). Если испытуемому дать кислород или возвратить к нормальным условиям, пульс быстро приходит в норму. Степень учащения зависит от частоты пульса у испытуемого в нормальных условиях, от высоты и продолжительности полета, от общего психофизического состояния. Взгляд на учащение пульса, как явление компенсаторного порядка, свидетельствующее об ускорении кровообращения, новейшими исследованиями не подтверждается, так как кровообращение на высоте не ускоряется (Schneider, Barcroft и др.). Следовательно, учащение пульса—признак патологический. У людей, плохо переносящих недостаток кислорода, внезапное резкое ослабление пульса сопровождается обморочным состоянием.—Кровяное давление не всегда обнаруживает изменения. При хорошей компенсации систолическое и диастолическое давления на умеренных высотах почти не изменяются. При плохой компенсации систолическое и диастолическое давления могут резко пасть и повлечь обморочное состояние. Возрастание пульсового давления, повидимому, является неблагоприятным признаком. По данным опыта Schneider 'а, венозное давление на высоте уменьшается, изменения же капиллярного давления он не отметил.— Ряд исследователей указывает на изменение состава крови: возрастание количества красных кровяных телец и увеличение гемоглобина во время полетов на большие высоты. Возможно, что констатируемое при исследованиях увеличение количества красных кровяных телец является результатом изменения концентрации крови или появления т. н. «резервных клеток». Употребление кислорода предупреждает и ослабляет явления аноксемии. Однако, имеется граница, до которой человек может подняться и с кислородом. Этот уровень до некоторой степени индивидуален и определяется сохранением работоспособности на известной высоте. Как общее правило принято считать, что подъем выше 5V« км опасен и что свыше 4г/г км рекомендуется применение кислорода, особенно при продолжительных и. повторных полетах. Средней границей, на к-рой человек без применения кислорода теряет сознание, признается высота около 8 км. Однако, этот уровень зависит, кроме индивидуальности летчика, и от быстроты подъема. Абсолютная граница, до которой может подняться человек (с кислородом, употребляемым обычным способом), по мнению Ваиег'а, лежит около 12—14 км, так как за этими пределами парциальное давление кислорода в альвеолах слишком низко для поддержания жизни. При подъемах на ббльшие высоты могут наблюдаться явления сосудистого коллапса: бледность, холодный пот, падение мышечного и вазомоторного тонуса, мышечные подергивания, обморок.—Действие высоты на нервную систему выражается вначале эвфорией, сменяющейся уменьшением объема внимания, и утратой способности к управлению произвольной мускулатурой. На очень больших высотах память, суждение, острота слуха и зрения уменьшаются; наступает сонливость, обморок. Фактор высоты оказывает известное влияние и на орган зрения. Wilmer и Berens указывают, что на большой высоте поле бинокулярной фиксации суживается, нередко уменьшается сила аккомодации, быстрее наступает утомление аккомодации и ряд других расстройств, при чем все эти явления у лиц с ненормальными глазами встречаются чаще и резче выражены.— Действие ветра, возникающего от работы винта, оказывает большое влияние на летчика, производя изменения дыхания, нарушая его ритм, ускоряя его или вызывая неравномерность отдельных дыхательных актов, усиливая нарушения, происходящие вследствие пониженного

Страницы: 1 … 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 … 187