AN0BIIDAE, точилы, мелкие жуки, живущие, преимущественно, в мертвой дре-весине^-мебели, балках и т. п., представители рода Anobium. Питаются зерном, мукой, хлебом, сухарями, сухими лекарственными кореньями, перцем, белладонной и многим другим. Таков, в частности, хлебный точильщик—Sitodrepa (Anobium) ра-nicea L., вредящий также и книгам.
АН0ВАРИЯ (от греч.а—отриц.част, и лат. ovarium—яичник), чрезвычайно редкое уродство, заключающееся в агенезии обоих яичников; обычно сочетается с отсутствием или недоразвитием прочих половых органов, в частности грудных желез. А. наблюдается как у неясизнеспособных плодов, так и у взрослых субъектов при общем инфантилизме; Тандлер и Гросс (Tandler, Gross) относят эти признаки к проявлениям асексу-ализма. Есть наблюдения об увеличении гипофиза при А.
Лит.: Kermauer, Zieglers Beitrage z. allg. Path. u. nath. Anat., B. LIV, 1912; RanderathE.,, Virch. Arch., 1925, p. 254; Olivet J., Frankfurter-Zeitschrift f.Pathologie, в. XXIX, H. 3, l923;Meer R., tlber den angeborenen Mangel beider Eierstocke. Ein Beitrag z. Frage d. Kastration u. d. Behaarung, Virch., Arch., 1925, p. 225; Halban J. u. Seitz L., Biologie u. Pathol, d. Weibes, В. Ill, В.—Wien, 1924; Schurmann P., Virch. Arch., B. CCLXIII, 1927.,
АНОД (от греч. anodos—дорога в гору, всход), название положительного электрода, в приборах для электролиза и в разрядных, трубках, в частности — Рентгеновских.
АНОДНЫЕ ЛУЧИ, см. Каналовые лучи.
АНОЗОГНОЗИЯ (от греч. а—отриц. част., nosos — болезнь и gnosis — знание), отсутствие знания о собственной болезни при общей хорошей ориентации; встречается при нек-рых органических заболеваниях головного мозга, сопровождающихся явлениями выпадения (параличи, расстройства поля зрения и т. п.). А. описана особенно часто у левосторонних гемиплегиков при очагах в правой теменной доле. Аиозогнозия— частный случай расстройства знания «схемы собственного тела» (см. Аутотопагнозия)..
765
АНОМАЛИИ ИЗГОНЯЮЩИХ СИЛ
766
АНОКСЕМИЯ (от греч. а—отриц. част., oxys—кислый и haima—кровь), состояние крови, при к-ром масса ее, на ограниченном участке или in toto, получает меньшее количество О, чем отдает его тканям; местная А., напр., при спазме сосудов кожи пальца сопровождается цианозом, из чего, впрочем, не следует, что здесь имеется венозная гиперемия. В более широком масштабе под А. подразумевают вообще понижение окислительных процессов, что предполагали Ли-бих, Вирхов при общем ожирении. Явления аноксемии лежат в основе горной болезни (см.) и некоторых болезненных симптомов у воздухоплавателей.
Лит.: T е n d е 1 о о, Allgemeine Pathologie, 2Auflage, Berlin, 1925.
АН0КСИБИ03, см. Анаэробиоз. АНОМАЛИИ ИЗГОНЯЮЩИХ СИЛ.
Под изгоняющими силами или родовыми болями нужно понимать всю ту сумму мышечных сокращений матки (схватки) и брюшного пресса (потуги), к-рые должны, в смысле частоты, силы и продоляш-тельности, достигать такой степени, чтобы в определенное время, без вреда для матери и плода, привести к окончанию родового акта. При нормальных условиях променсут-ки между этими сокращениями колеблются от 2 до 5 мин., продолжаются сокращения около 1 мин. и по своей силе соответствуют давлению ртутного столба от 80 до 220 мм. А. и. родовых сил проявляются или в виде чрезмерно слабых, или, наоборот, чрезмерно сильных родовых болей, либо, наконец, в виде чрезмерно болезненных маточных сокращений. Под слабыми родовыми болями понимаются такие, при к-рых паузы между отдельными схватками очень продолжительны, отдельные схватки чрезмерно коротки, сила мышечного сокращения чрезвычайно мала, в результате чеГо поступательного движения родового акта или совсем не наблюдается или оно очень замедлено. Такая слабость родовых болей может иметь место в течение всего родового акта или она наступает только в отдельные его периоды (в периоде раскрытия, изгнания). В зависимости от этого клин, значение этой аномалии, а также ее лечение будут различными. Поэтому необходимо строго разграничивать т. н. первичную и вторичную слабость родовых болей, относя к первой такую слабость изгоняющих сил, к-рая устанавливается уже с самого начала родового акта; под вторичной понимаются такие слабые родовые боли, к-рые в начале родов бывают совершенно нормальными и только по истечении известного числа часов работы изгоняющего аппарата ослабевают, благодаря имеющимся препятствиям. При нормальных условиях раз появившиеся схватки в дальнейшем идут, нарастая в силе и частоте. При первичной слабости схватки продолжаются без нарастания или даже ослабевают на долгие часы. Даже отхождение вод не ускоряет периода раскрытия, при чем периоды изгнания и последовый нередко при этом также значительно удлиняются. Такая первичная слабость обычно наблюдается у женщин с инфантильной конституцией, при обще-равномерно-суженном тазе, у старых первородящих, при общем ожирении, при некоторых общих заболеваниях (нефрит, деком-пенсированные пороки сердца и др.), при многоводии, многоплодии и т. д. Нередко первичная слабость сопровождает необычные предлеисания—ягодичное, ножное, поперечное, предлежание последа и др.
Терапия. В начале периода раскрытия, до истечения вод, роженице полезно ходить, затем следует назначить хинин (0,5 через 2 часа 3—4 раза) или сахарную воду. Рекомендуются общие горячие ванны и горячие влагалищные спринцевания. От назначения препаратов спорыньи или питуитрина следует воздерживаться (вызывают судорожные схватки). Борьба с первичной слабостью к концу периода раскрытия значительно облегчается. При достаточно открытом наружном зеве и установившейся в тазу предлежащей части показано при нормальном тазе вскрытие плодного пузыря. Для этой же цели служит введение во влагалище или нижний сегмент матки резиновых балонов, наполненных жидкостью (кольпейриз или метрейриз), действующих не только механически, но и динамически. Особенно рекомендуется ме-трейринтер, для усиления действия к-рого к свободному концу, перекинутому через спинку кровати, подвешивается тяжесть, к-рая не должна, однако, превышать двойного веса влитой в балон жидкости. Вторичная слабость родовой деятельности почти всегда говорит о предшествующей энергичной и продолясительной работе маточной мышцы, к-рая, однако, устает и истощается при резком несоответствии между тазом и предлежащей частью (узкие тазы, головная водянка плода, поперечное положение и т. п.) или при перерастяжении матки при многоводии и многоплодной беременности. В одних случаях эта вторичная слабость проявляется уже в периоде раскрытия, в других она имеет место только в периоде изгнания, т. е. имеется недостаточность и брюшного пресса. Если в одних случаях, при наличии непреодолимых препятствий, было бы нецелесообразно усиливать родовую деятельность из опасения наступления судорояшых схваток или дансе разрыва матки (единственно правильным образом действий в таких случаях будет искусственное родоразрешение тем или иным способом), то в других, где особенно резкого несоответствия нет, уместно (помимо средств, усиливающих родовую и по-тужную деятельность) использовать и общий акушерский наркоз, дающий возможность роженице отдохнуть и заснуть на 1l2—1 час. Препараты спорыньи не применяются, но вполне уместны препараты мозгового придатка [наприм., гипофизин, питуитрин (см.), питугландол], вызывающие значительное усиление схваток, часто вполне достаточное для окончания родового акта. При этой ясе А. и. с. щипцам, чаще всего выходным, также принадлежит одно из главных мест.—Первичная и вторичная слабость влияют и на прогноз для матери и плода. Благодаря длительности родового акта, раннему отхождению вод и значительно более частому оперативному
767
АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА
768
вмешательству,— наблюдаются повышение t° у матери и, чаще, нарушение плацентарного кровообращения, оказывающие большое влияние на заболеваемость и смертность. Если слабость родовой деятельности встречается не так редко, то, наоборот, чрезмерно сильные боли не только в смысле большей чувствительности, но и в смысле укорочения пауз и повышения силы сокращения, имеют место гораздо реже. Чем короче паузы и сильнее болевые ощущения, тем больше эта аномалия приближается к т. н. судорожным болям, быстро истощающим роженицу. Эти же чрезмерно сильные боли, не дающие возможности сердцу плода под влиянием резкого изменения плацентарного кровообращения восстановить свой нормальный ритм во время паузы, угрожают ему асфиксией и смертью. Необходимо в этих случаях особенно внимательно следить за числом сердечных ударов ребенка. Чрезмерно сильные схватки обычно имеют место при несколько суженных тазах, при разгибательных вставлениях головки, ригидности зева и ущемлении передней или задней губы. Если поступательное движение плода все-таки происходит, то терапия сводится только к ослаблению болевых ощущений (наркоз, морфий, гипноз или обезболивание путем так наз. Dammerschlai). Если же налицо имеются большие механические препятствия (сильное сужение таза, гидроцефалия, поперечное положение, лицевые предлежания с подбородком кзади, неправильное ущемление губы и т. п.), показано оперативное вмешательство. При отсутствии пауз меясду схватками, когда матка непрерывно сокращена, наступает патологическое состояние, которое называют «тетанусом матки». Поступательное движение плода совершенно прекращается, и наступает угроза либо разрыва матки, либо отрыва ее от сводов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Причины, вызывающие такую судорогу матки, заключаются либо в механических препятствиях и объемных несоответствиях, либо в стенозе мягких родовых путей; при непоказанном применении препаратов спорыньи или придатка мозга также бывает судорога матки. Это осложнение—при высоком стоянии контракционного кольца, чувствительности нижнего сегмента и других продромах угрожающего разрыва— требует, помимо глубокого наркоза, немедленного и наиболее бережного родораз-решения (редко—щипцы, чаще—перфорация и кесарское сечение). По роясдении плода каждый раз необходимо убедиться в целости матки и нижнего сегмента. (Литература—СМ. Акушерство). А. Марковский.
АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА, отклонения плода от положения, принятого за нормальное, т. е. от продольного с предле-жанием черепной, именно затылочной, части головки, которое встречается в 95% всех случаев родов. Отклонения в положении плода имеют большое число вариантов. С практической точки зрения все они могут быть объединены в три группы: 1) разогнутые предлежания, 2) тазовые предлежания, 3) поперечные положения.

Страницы: 1 … 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187