АДАМАНТИНОМА, adamantinoma, adenoma adainantinum (от греч. adamos—алмаз), опухоль, впервые (1862 г.) описанная Робеном (Robin). Принятый в наст, время термин А. введен в 1901 г. Блюмом (ВШтш); до него такого рода опухоли именовались по-разному: cystoma proliferum folliculare, epithelioma adamantinum, odontoma em-brioplastique и т. п. Построена А. по типу эмалевого зачатка зуба. В соответствии с существующими теориями происхождения А.,их можно отнести к группе одонтогенных опухолей, т. е. таких, развитие к-рых связано с зубной системой. А. сравнительно редко встречающаяся опухоль, развивающаяся в альвеолярном отростке той или др. части нижней или, гораздо реже, верхней челюсти. В соответствующем участке челюсти (чаще у угла нижней) появляется медленно растущее шаровидное новообразование, как бы раздувающее кость; последняя атрофируется, истончаясь местами до полного исчезания. На нижней челюсти опухоль развивается кнаружи и лишь в области 7—8-х зубов, где наружная стенка челюсти толще внутренней, развитие опухоли происходит преимущественно кнутри. В верхней челюсти А. развивается кнаружи или же проникает в гайморову полость, в полость носа, в глазницу. При давлении на опухоль иногда ощущается пергаментный звук. Течение доброкачественное; предоставленная самой себе А. может достигнуть значительных размеров (до головы ребенка). Лишь в очень редких случаях наблюдается злокачественное перерождение А.—переход в рак; последнее обстоятельство значительно суживает клин, доброкачественность ее. Локализация А. в местах, не соответствующих области нормального зубообразования, является редкостью: Фишер (В. Fischer) описал случай первичной А. большеберцовой кости, Тейтшландер (Teutschlander) описал А. в области гипофиза. При разрезе ткань опухоли может иметь или сплошной характер (A. solidum) или полости—кисты, выполненные прозрачной жидкостью (A. polycysti-cum). А. иногда снабжена капсулой, иногда
Рпс. 1. Адамантанома (одна из ячеек опухоли).
же, б.ч. при кистозных формах, капсула отсутствует, и опухоль лежит в костных полостях. Масса опухоли макроскопически представляется губчатой тканью, грязно-серого или красноватого цвета. Иногда в А. находили правильно сформированный зуб или т. н. одонтому. На поперечном срезе видно петлистое строение. A. solidum дает характерную микроскопическую картину: основу опухоли образует волокнистая, богатая веретенообразными клетками соединительная ткань, и в ней располагаются крупные, неправильной формы ячейки и как бы ветвящиеся тяжи из эпителиальных клеток; расположение и вид этих последних весьма типичны (см. рис. 1); по самой периферии ячейки или тяжа лежат высокие цилиндрические клетки, от них кнутри—плоские и более полигональные клетки, ближе к центру ячейки превращающиеся в сеть отростчатых звездчатых клеток, между которыми находится жидкость. Эта картина является весьма сходной со строением
141
АДАМОН
142
развивающегося эмалевого органа зуба. Морфологическое отличие от нормального зубного зачатка заключается, гл. обр., в том, что в паренхиме А. отсутствует то закономерное формообразование, к-рое характеризует процесс развития зуба. Кистевидная А. развивается из сплошной вследствие
Рис. 2. эпителиальные вегетации и кисты (набл. И. Лукомского).
разжижения центральных частей эпителиальных ячеек, при чем в более крупных кистах от эпителия сохраняется лишь периферический слой цилиндрических клеток.— Существуют три теории происхождения А.: нек-рые думают, что А. развивается из избыточного или неправильно заложенного в
Рис. 3. От эпителия слизистой оболочки рта отходит широкий тяж, образующий опухоль (набл. И. Лукомского).
эмбриональной жизни зачатка эмалевого органа или зубного фолликула; другие считают их происходящими из тех эпителиальных островков (debris epitheliaux paraden-taires Mallassez), к-рые встречаются в корневой оболочке эуба; наконец, третьи полагают возможным их развитие из эпителия десны,—погружающиеся отростки эпителия могут, как и в эмбриональной жизни, ди-ференцироваться в подобие эмалевого органа. Наиболее вероятными надо считать две последних теории.—Распознавание А. должно основываться на тех симптомах, к-рые дает макроскопическое описание. Состояние зубного ряда иногда помогает отличить А. от других опухолей челюсти. При фибромах челюсти или при периостальных саркомах зубной ряд представляется смещенным, накренившимся вследствие давления опухоли. При А., наоборот, зубной ряд обычно не смещен и зубы не расшатаны, т. к. опухоль развивается в сторону наименьшего сопротивления, как бы обрастая корни зубов пораженной области. Лечение А. должно быть хирургическим. Так как возможна спонтанная фрактура челюсти вследствие истончения ее стенок, А. необходимо удалить возможно раньше; вследствие склонности адамантиномы к рецидивам, удаление ее должно быть произведено возможно радикальней.
Лит.: Геркен П., К вопросу о пролиферирую-щих кистах челюстей п Гайморовой полости, дисс. Казань, 1892; Боголюбов В. Л., Adenoma ada-mantinum, «Хирургия», том XCII, 1908; Ш о р Г. В., К вопросу о кистах челюстей и об адамантиноме, «Русский Врач», №38, 1912; Лукомский И., Одонтогенные опухоли, изд. НКЗдр., 1927,-L erich е et С о t t е, Enclav6mes dentaires, Revue de chir., 1910; Krompeecher, Zur Histogenese u. Morphologie d. Adamantinome, Zleglers Beitr. z. path. Anatomie, B. LXIV, 1918. А. Абрикосов, И. Лувоиекии.
АДАМАНТОМ А (от греч. adamos — алмаз), обозначаемая также как эмалоид и эмалевые капли, представляет собой порок развития зуба, состоящий в том, что на его эмалевом покрове, обычно в области перехода коронки в корень, находится одно или несколько выбуханий, по внешнему виду представляющихся узелковыми утолщениями эмали. Шлиф, приготовленный из такого зуба, однако, обнаруживает, что в указанном выбухании участвует не только эмаль, но и слой дентина, а также и полость пульпы. В связи с этим взгляд на происхождение А., предполагающий в основе этого порока развития зуба первичное смещение, выбухание одонтобластов (см.), надо считать более правильным, чем мысль о дивертикуле эмалевого зачатка.
Лит.: Peckert, Die Missbildungen des Gebis-ses (Schwalbe E., Morphologie d. Missbildungen, T. 3, Lieferung 4, Abt. 2, 1911).
АДАМКЕВИЧА РЕАКЦИЯ (Adamkiewicz), принадлежит к цветным реакциям на белки и указывает на присутствие в белках скатольной группы. Производится кипячением (осторожным, во избежание ожогов) белка или его раствора с ледяной уксусной кислотой СаН4Оа, в присутствии HaS04, при чем получается фиолетово-красное окрашивание, усиливающееся при стоянии. Реакция получается не с самой уксусной кислотой, а с находящейся в ней, в виде примеси, глиоксилевой кислотой. Для обнаружения белка в моче А. р. непригодна (как и другие цветные реакции).
АДАМОВО ЯБЛОКО, иногда употребляющееся название выступа верхнего края щитовидного хряща, к-рый наблюдается у мужчин, особенно с низкими голосами, и обязан соединению у них пластинок этого хряща под более острым углом, чем у женщин, у к-рых передне-задний размер гортани мал, голосовые связки коротки, а голоса высоки. Термином «яблоко» арабы обозначали многие выступы в человеческом теле, в том числе и гортанный; мужчина по-арабски «адам», переводчики же монахи создали термин «pomum Adamb. В соврем, анатомии выступ гортани называют prominentia laryngea.
АДАМОН (Adamon), дибром-дигидроко-ричыевокислый эфир борнеола с 35% бор-неола и 35% брома; обладает одновременно действием брома и валерианы (борнеол), без их неприятного вкуса, применяется при
143
АДАМС-СТОКСА СИМПТОМОКОМПЛЕКС
144
неврозах, нервном сердцебиении, истерии, во время климактерия. Дозировка: три раза в день по 0,5. АДАМС-СТОКСА СИМПТОМОКОМПЛЕКС
(Adams-Stokes; правильнее—Эдемс-Стокса), состояние Длительной брадикардии, временами усиливающейся вплоть до остановки сердца и сопровождающейся бессознательным состоянием с эпилептоидными и апо-плектиформными судорогами. Синдром назван так Юшаром (Huchard) по имени ирландских врачей, описавших его в первой половине XIX в.; как показал Плетнев, симптомокомплекс этот был описан еще в середине XVIII в. Морганьи (Morgagni) и ныне упоминается в литературе под именем симптомокомплекса Морганьи-Адамс-Сток-са. Наступление бессознательного состояния и судорог связывается с анемией мозга, являющейся результатом недостаточности кровообращения, вследствие резкой брадикардии, тахисистолии желудочков или же полной остановки их. Причину брадикардии искали или в действии на сердце блуждающего нерва (Charcot) или в самом сердце. Плетнев подразделяет синдром на два типа: тип Морганьи — неврогенный и тип Адамс-Стокса — кардиогенный. К первому типу относятся те случаи, в которых сердце на аутопсии не представляет изменений, а их находят со стороны нервной системы (напр., гуммы ножек мозжечка, варикозное расширение в области перекреста пирамид и др.). В кардиогенном типе, в свою очередь, некоторыми авторами (Плетнев, Aschoff, Nagayo) различаются две формы — с поражением проводящей системы и с поражением только мускулатуры желудочков. В форме, характеризующейся поражением проводящей системы и сопровождающейся поперечной диссоциацией, следует различать два типа: 1) с сино-аурикулярным и 2) с аурикуло-вентрику-лярным блоком. При первом сердце не останавливается надолго, т. к. довольно быстро наступает атрио-вентрикулярный автоматизм; смерть во время припадка никогда не наблюдалась (Wenckebach). Во втором случае возникновение припадка возможно при переходе частичного блока в полный, вследствие наступления пред-автоматической паузы, а также при наличии постоянного полного блока. Пат.-анат. в кардиогенных случаях находят миокардиты, миодегенерацию (Adams-Stokes), образование рубцов, объиз-вествленные узлы (Nagayo), опухоли (Armstrong, MOnckeberg), сдавливающие и разрушающие проводящую систему, и т. п. Клинически синдром может быть выражен резко, давая классическую картину, описанную Марганьи-Адамс-Стоксом, или же проявляться в виде «стертых» форм (formes frustes). При вполне выраженной картине остановка желудочков может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Бессознательное состояние и судороги, появляющиеся во время остановки желудочков, продолжаются обычно недолго: продолжительность их более, чем */«—часа только в редких случаях зависит от приступа (Wenckebach) . Припадки иногда сопровождаются тяжелыми расстройствами ритма дыхания (Чейн-Стоксовское дыхание). Припадок заканчивается возобновлением сокращений желудочков и возвращением сознания или же смертью.Частота приступов иногда очень велика. В промежутках между припадками может быть не только перманентная бради-кардия, но и почти нормальная частота пульса (Юшар) или даже тахикардия (Vol-hard). При formes frustes (Юшар) приступ может выражаться только брадикардией с. побледнением или головокружением; существуют и переходные формы от таких редуцированных до вполне выраженных приступов. При объективном исследовании еще Стоке отметил, что иногда число волн на шейных венах больше, чем число пульсовых ударов; при выслушивании между тонами (или шумами), соответствующими сердечному толчку, отмечаются глухие тоны, зависящие, вероятно, от сокращения предсердий (semi-beats Стокса, bruits systoliques en echo Юшара); иногда выслушивается «пушечный» тон, к-рому соответствует большая волна на шейных венах, объясняемый совпадением систол предсердия и желудочка; выслушиваемое в нек-рых случаях удвоение тонов зависит от различных комбинаций последовательности между сокращениями предсердий и желудочков (Стражеско). При рентгеноскопии отмечается диссоциация между сокращениями предсердий и желудочков , эта диссоциация обнаруживается лучше всего на электрокардиограмме и на кривых артериального и венного пульсов.

Страницы: 1 … 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 … 187